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Sindrome Nefrótica (Nefropatia Membrano Proliferativa (GNMP) (Sintomas…

- - - - No tipo I, apresenta-se discretos depósitos de imunoglobulinas e complemento no espaço mesangial e subendotelial, semelhante ao acometimento glomerular de agentes infecciosos (hepatite C) ou doenças autoimunes (lúpus)
      - No tipo II, o C3 está sempre baixo, assim é importante a pesquisa de complemento - pois existe um autoanticorpo (fator nefrítico) contra uma enzima da via C3 convertase (C3bBb), implicando aumentada ativação e consumo do complemento. Há deposição de complemento no mesângio e MBG, mas não há anticorpos.
      - No tipo III (variante da GNMP tipo I), ocorrem depósitos subepiteliais proeminentes e ruptura complexa da membrana basal.
- - - - Nefropatia Membranosa
        
        Espessamento da membrana basal dos capilares,
        sem proliferação celular
      - Glomerulosclerose segmentar e focal
        
        mutação na podocina - podócitos
      - Padrão Lesão Mínima
      - Nefropatia Membrano Proliferativa (GNMP)
        
        Proliferação das células mesangiais glomerulares e endocapilares
        
        Caracterizado por proliferação mesangial e espessamento com duplicação da membrana basal do capilar glomerular;
        
        pode ser primária/idiopática ou secundária
        
        A forma idiopática é mais comum em adultos jovens, enquanto a secundária é mais comum em adultos;
        
        Patogênese
        
        Ocorre acúmulo de depósitos subendoteliais na membrana basal e imunocomplexos. Esse processo é associado com proliferação mesangial capilar e células inflamatórias com predomínio de monócitos com proliferação endocapilar. Este último evento ocorre após o depósito de imunocomplexos. Na forma idiopática ocorre diminuição de complemento, por esse motivo também chamada de glomerulonefrite hipocomplementêmica. A membrana basal glomerular desses pacientes é significativamente espessada pelos depósitos de imunocomplexos.
        
        Espessamento da membrana basal
        
        Microscopia óptica: aparece como um espessamento das paredes capilares. Por microscopia eletrônica, esse espessamento toma uma de duas formas:
        
        1) Deposição de material amorfo elétron-denso, mais frequentemente complexos imunes, no lado endotelial ou epitelial da membrana basal ou dentro da própria MBG. Fibrina, amiloide, crioglobulinas e proteínas fibrilares anormais também podem se depositar na MBG.
        
        2)Aumento da síntese dos componentes da proteína da membrana basal, como ocorre em glomerulosclerose diabética.
        
        A formação de camadas adicionais de matrizes de membrana basal, que na maioria das vezes ocupam posições subendoteliais e podem variar desde uma matriz mal organizada até uma lâmina densa totalmente duplicada, como ocorre na glomerulonefrite membranoproliferativa.
    - - HIV
      - Hepatite B
      - Linfoma
      - Diabetes mellitus