Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Uterine rupture (สาเหตุเเละปัจจัยเสี่ยง 3055-0550x0475 (ขณะคลอด…
Uterine rupture
สาเหตุเเละปัจจัยเสี่ยง
มดลูกได้รับบาดเจ็บหรือมดลูกมีความผิดปกติมาตั้งเเต่ก่อนการตั้งครรภ์
มดลูกได้รับบาดเจ็บหรือมดลูกมีความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งนี้
1,ได้รับการผ่าตัดบริเวณกล้ามเนื้อมดลูกมาก่อน
C/S
2.มดลูกเคยได้รับบาดเจ็บมาก่อน
การขูดมดลูก
ประสบอุบัติเหตุ
3.มดลูกมีความผิดปกติมาเเต่กำเนิด
ก่อนคลอด
มดลูกหดรัดตัวเเรง
ได้รับ Oxytocin
Over distention
twins
Polyhydramnios
ขณะคลอด
High forceps
ดันมดลูกอย่างเเรง
Internal version
ล้วงรกยาก
Breech extraction
Obstructed labor
ท่าขวาง ท่าหน้า หรือ CPD
เกิดขึ้นเอง
Gestation trophoblastic neoplasia
Adenomyosis
Placenta increta/percreta
การวินิจฉัย
2.ตรวจร่างกาย
shock
bandl's ring
Rebound tenderness
3.ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Hb,Hct ต่ำลงหากเสียเลือดมาก
1.การซักประวัติ
4.ตรวจพิเศษ
U/S
ชนิด
Complete uterine rupture
รอยเเตกทะลุชั้น
Incomplete uterine rupture
รอยเเตกไม่ทะลุชั้น
อาการเเละอากรเเสดง
เตือนให้รู้ว่าใกล้จะเเตกเเล้ว
พบ Bandl's ring
ฟัง FHS ไม่ได้ ช้า
ปวดท้องเเรง กระสับส่าย เเน่นหน้าอก
PV พบการคลอดไม่ก้าวหน้า ส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำ
Tetanic contraction,hypertonic uterine contraction
มดลูกเเตกเเล้ว
มดลูกคลายตัว ไม่เจ็บครรภ์ รู้สึกมีอะไรเเยก
มีอาการเเสดงของ shock พบ 2 กรณี
Bleeding per vagina
Internal bleeding
เลือดที่เข้าไปในช่องท้องจะดันกระบังลมทำให้หายใจลำบาก ปวดร้าวไปไหล่เเละสะบัก
Rebound tenderness ปวดท้องอย่างรุนเเรง เเละ Perioneal irritation
เเตกเเบบ Complete uterine rupture จะคลำตัวเด้กผ่านผนังหน้าท้องได้ง่ายเเละชัดเจน
FHS ช้าลงหรือฟังไม่ได้
PV พบส่วนนำของทารกลอยสูงขึ้นไป คลำส่วนนำไม่ได้
สงนปัสสาวะอาจพบเลือดในปัสสาวะด้วย หากมีการฉีกขาดของกระเพาะปัสสาวะ
ผลเสีย
ต่อมารดา
เสียเลือดมาก เกิดภาวะช็อค
มดลูกเเตกจนถึงชั้นเยื่อบุช่องท้องอาจเกิด ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้
ต่อทารก
ขาดออกซิเจนอย่างรุนเเรง อาจตายได้
ได้รับบาดเจ็บจากสูติศสตร์หัตถการอย่างรีบด่วน
การพยาบาล
การป้องกันการเกิดมดลูกเเตก
ระมัดระวังการเกิดอุบัติเหตุ บริเวณท้อง
วินิจฉัยท่าที่ผิดปกติของทารก เเละ CPD
ติดตาม Progress of labour อย่างใกล้ชิด
หากได้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกต้องดูเเลอย่างใกล้ชิด
ประเมินเเละวินิจฉัย เพื่อค้นหาปัจจัยส่งเสริม
สังเกตอาการเตือนของภาวะมดลูกเเตก
วิธีป้องกันมดลูกเเตกจากรอยเเผลเก่า
เเนะนำทำหมันเมื่อพอบุตร
ถ้าต้องการบุตรเพิ่มให้คุมกำเนิดอย่างน้อย 1 ปี
วิธีป้องกันมดลูกเเตกจาก Truamatic rupture
ดูเเลใกล้ชิดเมื่อให้ Oxytocin
มดลูกหดรัดตัวเเรง ควรตรวจหาความสัมพันธ์ขององค์ประกอบการคลอด เพื่อวินิจฉัยภาวะผิดปกติ
ตรวจการหดรัดตัวของมดลูก เเละติดตามความก้าวหน้าของการคลอด อย่างสม่ำเสมอ
การพยาบาลเมื่อเกิดภาวะมดลูกเเตก
ประเมินเเละบันทึกอาการเสียเลือด
เตรียมร่างกายให้พร้อมในการทำ C/S
ให้ออกซิเจน 100 เปอร์เซนต์
ป้องกันภาวะเเทรกซ้อนหลังมดลูกเเตก เช่น peritonitis,PPH
V/S ทุก 5-10 นาที
พบ shock ให้ IV
มดลูกเเตก เป็นการฉีกขาด ทะลุ มีรอยปริเเยกของกล้ามเนื้อมดลูก ในระยะตั้งครรภ์ รอคลอด หรือขณะคลอด
นางสาวสไบทิพย์ บุษบงก์ เลขที่ 80
