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Lesão vascular do rim (Estenose da artéria renal (Sintomas suspeitos…

- - - - Hiperaldosteronismo secundário (hipoK+, acidose metabólica, racio renina plasmática/aldosterona aumentado)
      - Creatinina plasmática aumentada
      - Urina II normal ou com proteinúria < 1g/24h
    - - Estudos de perfusão:
        
        renograma com captopril (se normal exclui HT renovascular)
        
        imagem nuclear com tecnésio ou DTPA
      - Estudos vasculares:
        
        ecodoppler
        
        angioTC
        
        angioRM
        
        angiografia arterial (gold-standard)
- - - - LDH aumentada
      - Diminuição da função renal (grave se bilateral)
      - Leucocitose
      - Hematúria
    - - RM
      - TC
      - Arteriografia
  - - - Dor no flanco
      - Febre
      - Leucocitose
      - Náuseas
      - Vómitos
      - Hematúria
- - - - Lesão endotelial --> exposição do subendotélio --> trombos plaquetários e hialinos --> oclusão parcial ou completa --> trombocitopénia + anemia de consumo + esquizócitos
    - - Mulheres, 30-40 anos
      - Pêntade: anemia hemolítica mcroangiopática + febre + trombocitopénia + insuf renal + sintomas neurológicos
      - Tipos:
        
        clássica/idiopática - IgG/IgM anti ADAMTS13
        
        hereditária (S. Upshaw-Schulman) - défice de ADAMTS13
        
        Farmacológica - dano endotelial ou auto anticorpos
        
        Secundária a HIV, HTA maligna, sépsis, CID, neoplasias avançadas
      - Diagnóstico:
        
        ADAMTS13 < 10% e/ou ac anti ADAMTS13 (Cecil)
        
        ADAMTS13 < 10% + anemia hemolítica microangiopática (Harrison)
    - - Crianças, < 5 anos
      - Tríade: diarreia + GI (cólicas e vómitos) + sintomas neurológicos
      - Tipos:
        
        SHU D+ - E. coli O157:H7 e Shigella dysenteriae (c/ diarreia)
        
        SHU neuraminidase - S. pneumoniae (ag de Thomsen-Friedreich)
        
        SHU atípico - défice de complemento (fator H)
        
        SHU auto-imune - auto ac anti-fator H
      - Análises - aumento da creatinina sérica, anemia hemolítica microangiopática
  - - - Procedimentos angiográficos --> desagregação de cristais de colesterol --> alojamento em microvasos --> ateroembolia
- - - - Ecodoppler (rastreio)
      - AngioTC
      - AngioRM
      - Venografia renal (gold-standard)