Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บาดแผลไหม้ (Burns) (ความรุนแรงของการเกิดแผลไหม้ (ประเมินโดยใช้ความลึกของแผ…

- - - - มีการทำลายเฉพาะชั้นหนังกำพร้า ผิวหนังบริเวณนั้น จะมีสีชมพูหรือสี
        แดง มีความนุ่ม ไม่มีตุ่มพอง มีอาการปวดแสบ แผลหายได้เองภายใน 3-5 วัน
        
        การรักษา สามารถใช้ครีมยาทาแผลเฉพาะภายนอก หรือ ปิดด้วยผลิตภัณฑ์ปิดแผลชนิดต่างๆ โดยต้องได้รับการยืนยันจากแพทย์
    - - Superficial partial thickness จะมีการทำลายชั้นหนังกำพร้าทั้งหมดและบางส่วนของหนังแท้ ผิวจะมีสีแดง มีตุ่มพอง ปวดแสบมาก เพราะมีเส้นประสาทรับความรู้สึกอยู่ในชั้นหนังแท้ ระยะเวลาในการหายของแผลประมาณ 7-14 วัน มีแผลเป็น
        
        การรักษา สามารถการใช้ครีมยาทาแผลเฉพาะภายนอก หรือ ปิดด้วยผลิตภัณฑ์ปิดแผลชนิดต่างๆ โดยต้องได้รับการยืนยันจากแพทย์
      - Deep partial thickness มีการทำลาย ของชั้นหนังกำพร้าทั้งหมด ส่วนมากของหนังแท้จะ ถูกทำลาย แต่ยังคงมีเหลืออยู่บ้างที่งอกขึ้นมาทดแทน กลับคืนเป็นผิวหนังได้ สีผิวจะเป็นสีขาว ซีด ตุ่มพองมีน้อยหรือแฟบความรู้สึกปวดแสบลดลง ระยะเวลาในการหายของแผลประมาณ 14-28 วัน จะเป็นแผลเป็นมาก
        
        การรักษา การใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่จะช่วยให้แผลไม่ติดเชื้อ
    - - ผิวหนังถูกทำลายทุกชั้น ทั้งชั้นหนังก้าพร้า หนังแท้ โดยลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อ หรือกระดูกแผลไหม้จะมีลักษณะขาว ซีด เหลือง ดำ หนาแข็ง ไม่มีอาการเจ็บปวด การหายของแผลต้องใช้เวลานาน และต้องทำskin graft ร่วมด้วย จะมีการดึงรั้งของแผลท้าให้ข้อยึดติด เมื่อหายแล้ว จะเป็นแผลเป็น
        
        การรักษา บาดแผลประเภทนี้จะไม่หายเอง จำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัดปลูกผิวหนัง นอกจากนี้จะมีการดึงรั้งของแผลทำให้ข้อยึดติด เมื่อหายแล้วจะเป็นแผลเป็น บางรายจะพบแผลเป็นที่มีลักษณะนูน มักเกิดจากไฟไหม้หรือถูกของร้อนนาน ๆ หรือไฟฟ้าช็อต ถือเป็นบาดแผลที่ร้ายแรง
  - - - ไม่สามารถใช้ Rule of
        nines ได้เหมือนในผู้ใหญ่จึงมีการใช้Formula อื่นในการประมาณ
        Burn size
    - - คำนวณโดยแบ่งส่วน
        ของร่างกายออกเป็นส่วนละ 9%
- - - - ประเมินสภาพเบื้องต้นตามหลัก ABC
      - หยุดกระบวนการเผาไหม้ที่ยังหลงเหลืออยู่
      - ซักประวัติจากผู้ป่วยและญาต
    - - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้้าทดแทน ตามแผนการรักษา
      - บันทึกจำนวนปัสสาวะทุกชั่วโมง
      - เจาะเลือดส่งตรวจ ABG, CBC, electrolyte, BUN, Cr, Total protein, Albumin, PT, PTT เป็นระยะๆ
      - ป้องกันปัจจัยเสริมที่ท้าให้ร่างกายสูญเสียน้ำในร่างกาย
      - ชั่งน้้าหนักวันละครั้ง
      - ตรวจสอบสัญญาณชีพ ทุก 15 – 30 นาที ในชั่วโมงแรกๆ และต่อไปทุก 1 ชั่วโมง หรือตามสภาพผู้ป่วย
        พร้อมทั้งประเมินระดับความรู้สึกตัวและประเมินการไหลเวียนของเลือด
  - - - ระยะเฉียบพลัน(Acute stage) เริ่มตั้งแต่ วันแรกของการเกิดแผลไฟไหม้น้้าร้อนลวกจนถึง 2-4 สัปดาห์ ระยะนี้ผู้ปุวยจะพบการกดดันทางด้านจิตใจ
      - ระยะปรับตัว (Adaptive stage) 2-4 สัปดาห์จนถึงหลายเดือน ระยะนี้ปฏิกริยาตอบสนอง ทางจิตใจ
        และอารมณ์ของผู้ปุวยขึ้นอยู่กับบุคลิกภาพ
      - ระยะฟื้นตัว (Rehabilitation stage) เกิดได้ตั้งแต่หลายเดือนจนถึงหลายปี ผู้ปุวยที่มีความหดรั้บริเวณแผลไฟไหม้ที่ต้องท้ากายภาพบ้าบัด จะเกิดความวิตกกังวลได้หรือกรณีผู้ปุวยที่สูญเสีย ภาพลักษณ์ อาจเกิดงภาวะซึมเศร้าได้