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HIV (vírus da imunodeficiência humana) (TRANSMISSÃO (OBS = O vírus não é…

- - - - Ocorre após o 6o mês de infecção e se estende até o indivíduo se tornar sintomático ou imunodeficiente quando este não faz a terapia antirretroviral.
      - Evolução do quadro sem terapia antirretroviral = desenvolvimento da AIDS
        
        CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS = AIDS (repercussões orais)
        
        Candidíase
        
        Candidíase em pacientes imunossuprimidos é bastante agressiva.
        
        É uma infecção fúngica e é a manifestação oral mais comum
        
        Ocasiona uma redução no paladar e olfato
        
        Leucoplasia Pilosa Oral
        
        Placa branca na lateral da língua
        
        Não removível a raspagem
        
        Está associada a infecção pelo EBV (epstein-barr)
        
        Sarcoma de Kaposi
        
        Neoplasia multifocal com origem nas células endoteliais vasculares caracterizada por múltiplas lesões arroxeadas de pele e de mucosa oral (80%)
        
        15-20% dos pacientes com AIDS apresentam sarcoma de kaposi
        
        Lesões orais atingem: palato duro, gengiva e língua. E formam máculas vermelhas e marrons que com o tempo se tornam nódulos ou placas
        
        Linfadenopatia generalizada persistente (LGP)
        
        Linfonodos aumentados
        
        Envolve 2 ou mais locais extrainguinais
        
        Linfoma não-Hodgkin
        
        É a segunda neoplasia mais comum em pacientes com AIDS
        
        Agressivo e de alto grau
        
        PROBLEMAS GENGIVAIS
        
        Eritema gengival linear
        
        Gengivite necrosante
        
        Sangramento espontâneo, dor, ulcerações, necrose e destruição da papila interdental. Causando febre, halitose, linfadenopatia, mal-estar, inapetência.
        
        Periodontite necrosante
        
        Perda rápida e progressiva da inserção periodontal
        
        DOENÇAS PERIODONTAIS
        
        Estomatite necrosante
        
        Destruição total maciça
        
        OUTRAS COMPLICAÇÕES
        
        Hiperpigmentação de pele, unha e mucosas ocasionada pelos medicamentos antirretrovirais por pacientes com AIDS
        
        Histoplasmose: infecção fúngica que causa úlceras na mucosa oral
        
        Ulcerações aftosas recorrentes com proporções muito maiores em pacientes imunossuprimidos
        
        Molusco contagioso: é uma infecção cutânea causada pelo poxvírus e são caracterizados por pápulas cerosas em forma de cúpula na pele da face.
        
        Carcinoma de células escamosas surge precocemente após a queda de imunidade causada pelo vírus do HIV
        
        Herpesvírus simples
        
        Possuem padrão atípicos das lesões comuns em não portadores
        
        Lesões disseminadas
        
        Papiloma vírus humano (HPV)
        
        Lesões benignas e múltiplas na mucosa oral
        
        TRATAMENTO
        
        Terapia antirretroviral altamente ativa (haart)
        Com o uso de inibidores (nucleosídeos de transcriptase reversa; não nucleosídeos da transcriptase reversa; inibidores de protease; de fusão; da integrasse; de entrada)
        
        Medicamentos distribuídos pelo SUS gratuitamente desde 1996
        
        Feito com 3 medicamentos antirretrovirais e com companhamento médico
        
        PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO (PEP-HIV)
        
        Caracterizada pelo uso de medicamentos antirretrovirais por pessoas após terem tido um possível contato com o vírus HIV em situações como: violência sexual ou simplesmente relações sexuais desprotegidas. E também por acidentes ocupacionais com instrumentos perfuro-cortantes ou em contato direto com materiais biológicos.
        
        Os medicamentos precisam ser tomados por 28 dias, sem parar, para impedir a infecção pelo vírus, com orientação médica.
        
        O ideal é que o indivíduo comece a tomar a medicação em até 2 horas após a exposição ao HIV e no máximo 72 horas.
        
        Sua eficácia pode diminuir a medida que as horas passam
        
        PROFILAXIA PRÉ-EXPOSIÇÃO (PREP-HIV)
        
        Caracterizado pelo uso preventivo dos medicamentos antes da exposição ao vírus reduzindo a probabilidade da pessoa se infectar.
        
        A população prioritária da PREP-HIV
        
        Homens que fazem sexo com homens (HSH)
        
        Pessoas trans
        
        Trabalhadores(as) do sexo e parcerias sorodiferentes (quando uma pessoa está infectada e outra não)
    - - Ocorre de 2-8 semanas após o contágio. Com sintomatologia de dor de garganta, febre, cefaleia, mialgia, dor articular como outras viroses. Pode ocorrer alterações bucais como: eritemas e ulcerações. Diminuição dos TCD4 e aumento dos TCD8. E essa fase desaparece dentro de poucas semanas.
    - - Nesta fase, o portador da infecção pelo HIV pode apresentar sinais e sintomas inespecíficos e de intensidade variável