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Complicaciones agudas (Hipoglucemia (Clasificación (Asintomática (Glucosa…
Complicaciones agudas
La DM se caracteriza por una hiperglucemia y esta en forma sostenida con el tiempo se asocia a daño, disfunción, falla de varios órganos y sistemas, especialmente riñones, ojos, nervios, corazón y vasos sanguíneos, lo que provoca complicaciones agudas y crónicas.
Hipoglucemia
La complicación mas frecuentemente que presentan en pacientes diabéticos bajo tx de insulina.
Es más frecuente en la DM1 pero puede presentarse en DM2
Factores de riesgo
Aplicación inadecuada de insulina, consumo bajo de calorías, act física excesiva, HbA1c <6%, fármacos hipoglucemiantes (sulfonilureas, meglitinidas)
Etiología
Puede deberse a las demoras en los alimentos, el ejercicio físico inusual o aumento de dosis de insulina. Se puede presentar en px que tomen medicamentos orales que estimulen las células beta del páncreas.
Fisiopatología
Niveles altos de insulina
Consumo bajo de calorías
Sube la utilización de la glucosa
Glucosa <65-70 mg/dL
Glcagón
Adrenalina
Glucosa <60 mg/dL
Cortisol
H. de crecimiento
Cuadro clínco
Adrenérgicos
Cansancio, sudoración, taquicardia, palpitaciones, temblor, ansiedad o nerviosismo, irritabilidad, sensación de hambre, palidez, parestesias.
Neuroglucopenia
Cambios de humor, cansancio, cefalea, hipotermia, alteraciones visuales, depresión, confusión, Incapacidad para articular palabras, enuresis, pérdida del estado de alerta (coma, convulsiones)
Dx
Signos y síntomas e hipoglucemia
Tx
Tabletas de glucosa o jugo
Carbohidratos
Bajo tx de insulina: proporcionar glucagón
Clasificación
Asintomática
Glucosa igual o <70 mg/dL
Sintomática probable
Síntomas de hipoglucemia sin registro de glucosa
Sintomática documentada
Síntomas de hipoglucemiay glucosa igual o <70 mg/dL
Seudohipoglucemia
Síntomas de hipoglucemia con glucosa >70 mg/dL
Severa
Cetoacidosis Diabética
Deficiencia absoluta de insulina
Cetonemia
Acidosis metabólica
Hiperglucemia
Cuadro clínico
Poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso
Náuseas, vómito,anorexia
Dolor abdominal
Respiración de Kussmaul
Debilidad, fatiga, visión borrosa
Taquicardia, hipotensión
Estado desde alerta hasta coma
Deshidratación
Tx
Hidratación
Insulina
Reposición de potasio
Reducción de glucosa
Estado Hiperglucemico Hiperosmolar
Estado más frecuente en DM2
Se caracteriza por hiperglucemia >600 mg/dL, deshidratación y acidosis
Cuadro clínico
Descontrol metabólico
Fatiga
Deshidratación
Hipotensión, taquicardia
Choque hipovolémico
Náuseas, vómito, dolor abdominal y ausencia de ruidos abdominales
Alteración en el estado de alerta
Tx
Rehidratación
Insulina
Corrección de K
Bibliografía
Mediavilla, J., (2001). Complicaciones de la diabetes mellitus. Diagnóstico y tratamiento. Centro de Salud Pampliega. Recuperado el 21 de abril de 2020 de: file:///C:/Users/acerc/Downloads/S1138359301739317.pdf
Gardner, G., Shoback D. (2011) Greenspan, Endocrinología Básica y clínica. Novena edición.México: Mc Graw Hill.
Rozman. C., (2016). Farreras/Rozman Medicina Interna. XVIII edición. Barcelona, España: Elsevier.
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