Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แนวทางการพยาบาลทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนดที่มีภาวะ แนวทางการพยาบาลทารกแรกเกิ…

- - - - ทำรกน้ำ หนกั ตวันอ้ยกวำ่อำยคุ รรภ ์(SGA / IUGR)
        
        ทำรกเกิดก่อนกำ หนด
        
        ทำรกได้รับอำหำรไม่เพียงพอ(inadequate caloric intake)
    - - ทารกที่มารดาเป็นเบาหวาน
        
        มำรดำไดร้ับยำกลุ่ม beta sympathomimetic เช่น terbutaline, salbutamol มีผลใหร้ะดบักลูโคสในมำรดำสูงข้ึนกระตุ้นให้ทำรกสร้ำง insulin เพิ่มข้ึนได้
        
        ทำรกมีควำมผิดปกติเช่น Beckwith-Weidemann syndrome, Erythroblastosis fetalis, Tumor ที่ผลิต insulin เช่นnesidioblastosis, islet-cell adenoma
        
        กำรไดส้ ำรน้ำ ที่มีกลูโคสสูงเขำ้ทำงเสน้ เลือดแลว้หยดุ ทนั ที
    - - Perinatal stress ไดแ้ก่sepsis, shock, asphyxia, hypothermia
        
        Polycythemia ( Hct >65%)
        
        มำรดำได้รับยำ propranolol
        
        Exchange transfusion
        
        ทำรกมีควำมผิดปกติเช่น Carbohydrate metabolism defect, Inborn error of metabolism, Adrenal insufficiency
  - - - ควรตรวจคัดกรองระดับน้ำ ตำลในเลือด (DTX) ภำยใน 1 -2 ชวั่ โมงหลงัเกิด ในทำรกที่มีควำมเสี่ยงสูง
      - ทำรกที่มีน้ำ หนกั ตวั < 2,500 กรัม และ น้ำ หนกั > 3,800 กรัม
      - มำรดำเป็ นโรคเบำหวำน
      - ทำรกที่มีภำวะเลือดข้น
      - ทำรกที่ป่ วยหนักเช่น prematurity, respiratory distress, asphyxia, sepsis
- - - - ถ้าไม่มีข้อห้ามในการกิน ให้กินนมแม่/นมผสม หรือ5%DW
      - ตรวจ DTX หลังกินทุก30 นำทีx 2 คร้ังและอีก1 ชั่วโมงถดัไป
    - -  ให้ 10%DW 2 ml/kg IV slow push ต่อด้วย IVF ที่มีGIR 5 – 8 mg/kg/min
      - ตรวจ DTX หลัง onIVF ทุก30 นำทีx 2 คร้ัง ทุก1 ชวั่ โมง x 2 คร้ังและทุก4 ชวั่ โมง ตามเหมาะสม ถ้าค่าDTX < 45 mg/dl ให้ส่งเลือดตรวจทำสาเหตุเพิ่มเติม