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Diagnóstico diferencial de la disnea (Cardíacos (Falla cardíaca con gasto…
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Estudios auxiliares
Otros
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TAC de tórax
Útil en EP, malignidad, neumonía y edema pulmonar
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Placa de tórax
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EPOC y asma
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Puede ser no diagnóstica en muchos casos de EPOC medio o moderadamente severo y en casi todos los casos de asma
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Laboratorio
BNP
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BNP en 100-500 pg/mL no diferencia IC aguda de falla renal, falla hepática, cor pulmonale, HTP, EP y enfermedad crítica
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Biomarcadores cardíacos
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Están elevados en sepsis, falla renal, uso de warfarina, pericarditis, miocarditis, EP e interferencia con FR o anticuerpos monoclonales
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Dímero D
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Elevado en malignidad, cirugía reciente y edad avanzada
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Historia clínica
Antecedentes
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Antecedente de asma, EPOC o cardiopatía isquémica
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Disnea gradual
Corazón
IC de alto GC, exacerbación de IC, cardiomiopatía, valvulopatía
Misceláneos
Efusión pleural, tumor pulmonar, embarazo, ascitis, proceso intraabdominal, obesidad mórbida
Pulmones
Infección, asma, EPOC, SDRA
Tóxico/metabólico
Sepsis, anemia, CO, cetoacidosis diabética, salicilatos, acidosis por toxinas, síndrome torácico agudo
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Revisión por sistemas
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Tos
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No productiva: asma, infección respiratoria, EP, falla cardíaca
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Disnea súbita
Corazón
Arritmias cardíacas, SCA, taponamiento cardíaco
Misceláneos
Hiperventilación, ataque de ansiedad
Pulmones
Embolia, hemorragia, edema agudo de pulmón, neumotórax, injuria directa
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Vía aérea superior
Trauma, anafilaxia, angioedema, cuerpo extraño
Examen físico
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Signos vitales
SaO2%
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Ancianos, obesos y fumadores: 92-95%
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FR
Puede estar normal, aumentada o disminuida
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Generalidades
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Epidemiología
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Quejas relacionadas (tos, discomfort torácico) comprenden el 8.2% de visitas a urgencias
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Manejo
En la urgencia
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Tratamiento
Dirigido a la etiología, o empírico con base en los datos clínicos disponibles, a juicio del médico tratante
Fuera de la urgencia
Determinar la admisión hospitalaria con base en una historia completa, el examen físico, el ECG y la radiografía de tórax
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Tener especialmente en cuenta las comorbilidades, los signos vitales, la SaO2% y el examen físico cardiopulmonar
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