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épisode dépressif caractérisé (Caractéristiques (Mélancoliques…
épisode dépressif caractérisé
épidémio
11% hommes, 22% femme
suicide +++
adulte jeune
2F/1H
indépendant ethnie/
niv éduc/statut socio-éco
Diagnostic
:warning:Durée > 15 jours
Symptômes
humeur triste surtout le matin
amélioration ds la journée
anhédonie
anesthésie affective
anxiétés, angoisses
culpabilité, dévalorisation, incurabilité
IDS
Pensées :
bradypsychie, ruminations,
monodéisme
altéra° cognitives
ralentissement
bradykinésie/phémie, hypomimie
aprosodie, clinophilie, incurie,
aboulie mais pas appragmatisme :warning:
asthénie, anorexie, insomnie, somnolence
hyposexualité
altération marquée du fonctionnement
Intensité
Léger
Modéré
Sévère
Caractéristiques
Mélancoliques
sévérité+++
risque suicidaire ++
parfois mutisme
le matin
agita° ou ralentissement
perte de poids
Psychotiques
thèmes : ruine, incapaciT, maladie
mort, indigniT, culpabiliT
congruence ou ø à l'humeur
Sd de cotard= négation d'organes
négation du temps (immortalité)
négation du monde
Mixtes
Atypiques: réactivité de l'humeur
en opposition avec la tristesse
Catatoniques=
sd psychomoteur
catalepsie = flexibilité cireuse
négativisme
impulsions
plus souvent causes non psychiatriques
échopraxie
écholalie
stéréotypies
Anxieuses : risque PAA +++ :warning:
Début en péri partum
saisonnières
Formes cliniques
Isolé : 50%
Récurrent : au moins 2 EDC
avec au moins 2 mois sans sympt
=> 35%
tb dépressif persistant
au moins 2 ans
/1 an (adolescents)
=> 15%
tb dysphorique prémestruel
DD non psychiatriques
alcool, cannabis, amphét, coc
hallucinogN
=> le + fréquent
tum cérébrale, SEP, AVC,
démence, épilepsie focale
hypothyroïdie/hypercroticisme
hypoglycémie, tb ionique, Wilson
corticoïdes, If alpha,
BB-, L-DOPA
Bilan
Sanguin : nfs, iuc, BH, TSH, hcg, lipidique, GAJ
Urinaire : bioch + toxiques
ECG/TDM ou IRM
Facteurs de mauvais pronostics
femme
atcd familiaux tb hueur
âge début précoce
nb épisodes passés
durée + longue
sévérité + impte
persistance symptômes résiduels
comorbidité (non) psy