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EGA ed Equilibrio Acido-Base (Compensi Attesi (1) Acidosi Metabolica…
EGA ed Equilibrio Acido-Base
Definizione
pH = pK + Log HCO3- / (PaCO2x0.03)
[Rapporto tra HCO3- e CO2 è 20/1]
VN 7.35-7.45
Guardiani dei Processi Vitali
Volemia
1)
Shift fluidico
tra interstizio extra-vascolare e spazio intra-vascolare - immediato
2)
RAA
con vasocostrizione delle arteriole glomerulari che con ipovolemia del rene trattiene più fluidi - poche ore
3)
EPO
- giorni
Equilibrio Acido-Base
1)
Sistema Tampone
con Buffer Fosfati e Proteine (Intracellulare) e Buffer Bicarbonati (Extracellulare) - immediato
2)
Sistema Respiratorio
(attivazione Centro Respiratorio Bulbare) - alcune ore
1)
Aumento idrogenioni
in sangue e liquidi
2)
Aumento PCO2
, potente stimolo alla ventilazione - iperventilazione
3)
Diminuzione PO2
(VN 100 mmHg) - sotto 60 mmHg drive ipossico. Se faccio Ossigenoterapia ad alti volumi in Pz con BPCO, Fumatore Cronico, Bronchitico Cronico, Asmatico, Enfisematoso (3L/min in su) il pz peggiorerà
3)
Sistema Renale
- ore/giorni
Trattiene/elimina HCO3- e trattiene/elimina H+
Valori Normali EGA
pH
= 7,35 - 7,45
PaCO2
= 38-42 mmHg
PaO2
= 80-100 mmHg
HCO3-
= 24mmol/L
Definizioni
1)
Acidosi Respiratoria
causata da Ipoventilazione con aumentata PaCO2
2)
Acidosi Metabolica
aumento H+ e compenso con aumento ventilazione che porta a diminuzione PaCO2
3)
Alcalosi Respiratoria
iperventilazione e diminuzione PaCO2
4)
Alcalosi Metabolica
aumento pH e compenso con ipoventilazione e aumento PaCO2
Compensi Attesi
1)
Acidosi Metabolica
diminuzione 1,2 mmHg PaCO2 per ogni diminuzione di 1mEq/L HCO3-
2)
Alcalosi Metabolica
aumento 0,5 mmHg PaCO2 per ogni aumento 1mEq/L HCO3-
3)
Acidosi Respiratoria Acuta
aumento 1mEq/L HCO3- per ogni aumento 10mmHg PaCO2
4)
Acidosi Respiratoria Cronica
aumento 3,5mEq/L HCO3- per ogni aumento 10mmHg PaCO2
5)
Alcalosi Respiratoria Acuta
diminuzione 2mEq/L HCO3- per ogni diminuzione 10mmHg PaCO2
6)
Alcalosi Respiratoria Cronica
diminuzione 5mEq/L HCO3- per ogni diminuzione 10mmHg PaCO2