Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคทางเดินน้ำดีตีบตัน (Biliary Atresia) (การตรวจเพื่อการวินิจฉัย…
โรคทางเดินน้ำดีตีบตัน (Biliary Atresia)
ชนิดของโรค
Type I มีการตีบตันของ common bile duct แต่ส่วน proximal กว่านั้นยัง patent อยู่
Type II มีการตีบตันของ common hepatic duct แต่ส่วน proximal กว่านั้นยัง patent อยู่
Type III มีการตีบตันของ right และ left hepatic duct แบบนี้พบบ่อยที่สุดมากกว่าร้อยละ 90
อาการทางคลินิกของโรค
เด็กทารกมักจะมีอาการตัวเหลืองประมาณ 2 ถึง 3 สัปดาห์หลัง คลอดและอาการเหลืองจะมากขึ้นเรื่อยๆ บางรายอาจมีไข้ต่ำๆและไม่ค่อยดูดนม ลักษณะอุจจาระจะเป็นสีซีดเหมือนปูนขาว อาจพบ steatorrhea ร่วมด้วย ปัสสาวะสีเหลืองเข้ม ตับโต แข็ง ผิวและขอบเรียบ ม้ามมักไม่โตยกเว้นมีภาวะ cirrhosis ร่วมด้วยแล้ว
แบ่งโรคได้เป็น 2 รูปแบบ
Postnatal form พบได้เกินร้อยละ 90
Fetal หรือ embryonic form พบได้น้อย
การตรวจเพื่อการวินิจฉัย
การตรวจหน้าที่ตับ (Liver Function Test, LFT)
Ultrasonography
Hepatobiliary scintigraphy
Intra-operative cholangiography (IOC)
นอกจากนี้ก็ยังมีการตรวจพิเศษอย่างอื่นอีกแต่ยังใช้กันอยู่ในบางสถาบันเท่านั้น ไม่นิยมกันแพร่หลาย เช่น serum lipoprotein-X10, duodenal fluid aspiration, liver biopsy
การรักษา
การรักษาเฉพาะ
1.1 การผ่าตัด ใช้ในกรณีการอุดกั้นท่อน้ำดีนอกตับ เช่น choledochal cyst โรคท่อน้ำดีตีบตัน โดยควรผ่าตัด hepatic portoenterostomy (Kasai’s operation) ภายในอายุ60 วัน
1.2 การรักษาโดยปรับเปลี่ยนอาหาร
1.3 การรักษาด้วยยา
การรักษาประคับประคอง
ข้อมูลผู้ป่วย
ทารกเพศหญิง Preterm GA27+4 wks NL 20/2/2563 D.64 GA39+5 wks
ระหว่างอยู่รพ.มีปัญหา feeding Intolerance ท้องอืดตึง ได้ATB 20วัน NPO 20วัน จากนั้นมาstep feedได้ถึง vol.24ml/kg/day เริ่มมีท้องอืดตึง อุจจาระสีซีด
PE: mild jaundice Abd. distension pale yellow stool
Lab
LFT : TB 5.34 (0.3-1.2 mg%)
DB 2.33 (<0.2mg%)
AST(SGOT) 79 (<35 U/L)
ALT(SGPT) 28 (<35 U/L)
ACP 1,144 (30-120 U/L)
U/S :Suspicious of Biliary Atresia due to gall bladder ghost sing and Hepatic artery change