Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Lapsen palovamma (Lähteet: (Lucile Packard Children’s Hospital. n.d. Burns…

- - - - Pinnalliset ja osa keskisyvistä dermaalisista parantuvat konservatiivisella hoidolla kolmessa viikossa
      - Osa keskisyvistä ja syvät dermaaliset palovammat vaativat leikkaushoitoa
    - - Vaativat aina leikkaushoitoa
    - - Vasta kun kriittisimmät ongelmat on saatu selvitettyä, aletaan hoitaa palovammoja. Palovamman konservatiivisen hoidon tärkeimmät elementit ovat:
        
        Vieraan aineen ja kuolleen kudosen poistaminen haavasta
        
        Haavan puhdistaminen
        
        Paikallinenantimikrobiaineiden käyttö
        
        Sidosten vaihtaminen
  - - - Kannattaa laittaa useampia perifeerisiä kanyyleja
      - Ensimmäisen vuorokauden nestemäärä lasketaan:
        
        Annetaan yleensä isotonista kristalloidia, esim. isotonista keittosuolaa (NaCl 0,9%) tai Ringerin liusosta (astetaatti/laktaatti)
        
        Alle 20kg lapsille suositellaan dekstroosilisää
        
        2000ml/m2 (ihon pinta-ala) + 5000ml/m2 (palovamma-aluuen pinta-ala)
        
        Puolet nestemäärästä ensimmäisen 8h aikana, loput seuraavan 16h aikana
      - Lapset menettävät suhteessa enemmän nestettä samantasoisesta palovammastaa verrattuna aikuiseen.
      - Ennen tarkemman nesteohjelman laskemista aloitetaan infuusio 0,9% NaCl:lla tai Ringer 20ml/kg tunnissa
  - - - Palovammoihin liittyvä kipu voidaan jakaa kahteen:
        
        Akuutti, toimenpiteeseen liittyvä kipu
        
        Muita tekniikoita
        
        Virtuaalitodellisuuden hyödyntäminen
        
        Hieronta
        
        Musiikkiterapia
        
        Hypnoterapia
        
        Käyttäytymistekniikat
        
        Ketamiinia käytetään usein toimenpiteissä sedaatioon
        
        Iso-annoksiset opidoidit ovat laajalti käytössä akuutin kivun hoidossa
        
        Paikalllispuudutus
        
        Jatkuva taustakipu
        
        Opidoideja, esim.
        
        Jatkuva morfiini i.v. infuusio
        
        Oksikodoni tai metadoni
        
        Ibuprofeeni tai parasetamol
        
        Läpi puskeva kipu
        
        Opiaatteja
        
        Opidoidien aiheuttaman riippuvuuden vuoksi suositellaan usean erilaisen kipulääkkeen samanaikaista käyttöä
    - - Ahdistus ja masennus liittyvät joskus vakaviin palovammoihin, ja voivat laskea kipukynnystä
      - Jatkuvaan sekä toimepiteeseen liittyvään ahdistuneisuuteen
        
        P.o. tai jatkuva i.v. loratsepaami tai midatsolaami
  - - - Kaloreiden tarpeen kasvu voidaan laskea esim. Curreri junior -kaavalla:
        
        0-1v.: Lepoaineenvaihdunta + 15kcal/palovamma%
        
        1-3v.: Lepoaineenvaihdunta + 25kcal/palovamma%
        
        4-15v.: Lepoaineenvaihdunta + 40ckal/palovamma%
    - - Tarjoa pieniä annoksia terveellistä ruokaa usein päivän aikana
      - Tarjoa lapselle tuttuja ruokia
      - Lapsen lempiruokia ja kotiruokaa voidaan tuoda kotoa
      - Jos lapsi ei syö riittävästi, maito ja sen kaltaiset juomat ovat tärkeässä asemassa ravinteiden saannissa
      - Ole positiivnen ja kannustava tarjotessasi lapselle ruokaa
- - - - Tulitikuilla leikkiminen
      - Sytyttimet
      - Takat
      - Grillit
    - - Keittiössä kuumien nesteiden kippaaminen
      - Kylpyammeessa, usein jos lapsi ilman valvontaa
  - - - Pojat riskialttiimpia, johtuen tulen kanssa leikkimisestä ja riskien ottamisesta
    - - Tytöt riskialttiimpia, koska suurin osa tapahtuu keittiössä tai kylpyhuoneessa
  - - - Usein poikaporukoissa, joissa leikitään bensiinillä ja muilla herkästi syttyvillä tuotteilla, kuten ilotulitteilla
    - - Useimmiten pojilla, joita kaverit haastavat esim. kiipeämään sähkötolppiin tai antenneihin.
- - - - Häkämyrkytys
    - - Syitä epäillä vammaa hengitysteissä
        
        Kaulan ympärillä oleva palovamma saattaa aiheuttaa kireää rupeutumista, mikä voi lisätä hengityksen vaikeutta
        
        Palovammat kasvojen ja kaulan alueella
        
        Käheys
        
        Hengityksen vinkuna, rohina
        
        Kuolaaminen
        
        Nokea tai punoitusta suussa
        
        Jos lapsi joutunut jumiin suljettuihin tiloihin, kuten tulipalo kotona
    - - Suuri kieli
      - Liikakasvaneet nielu- ja kitarisat
  - - - Esim. auringonpolttama
      - Punoittava ja kipeä
    - - Koko iho palanut ja vammat ylettyvät syvempiin rakenteisiin