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troubles de la phases de vidange vésicale (symptomes (dysurie (étiologie…
troubles de la phases de vidange vésicale
symptomes
jet en arrosoir (jet dispersé) / jet hésitant ( retard à l'initiation) / jet haché ( jet interrompue) / jet par poussé (contraction abdom, muscle détrusorienne non fonctionnel
retard au démarage
miction par poussée / miction en + de 2 temps
rétention aiguë urinaire : l'impossibilité d'évacuer les urines malgré une envie impérieuse et douloureuse / urgence urologique / nécessite un drainage urgent des urines
jet urinaire faible : fin ou goutte à goutte
dysurie
déf: difficulté d'évacuer le contenu vésicale dans un délai normal
miction lente/ nécessite des efforts de poussée
physio path: dysurie ne signifie pas tjrs une obstruction
diminution des forces expulsives détrusoriennes
hypotonie détrusorienne
vessie hypoactive
augment de résistance cervico-urétrale
sclérose du col / hypertrophie bénigne de prostate / prostatite / cancer de la prostate / sténose de l'urètre / tumeur d'urètre/ calcul d'urètre / valve de l'urètre postérieur / phimosis
étiologie
obstruction sous vésicale : HBP, cancer de la prostate , prostatite, caillotage intra vésical, tumeur de la vessie, maladie du col vésical, sclérose du col , sténose de l'urètre, corps étranger de l'urètre, calcul enclavé dans l'urètre
vessie neurologique: central : traumatisme médullaire, SEP, Parkinson/ périphérique : diabète, éthylisme, snd de queue de cheval
causes fonction: vessie claquée après distension vésicale, dysurie secondaire à une maladie anorectale
causes spéci femme: prolapsus génital, tumeur utériene ou ovarienne
médicam : anticholinergique, alphastimulants
brûlure mictionnelle
exploration
débitmètre: évaluer le débit urinaire #objectiver/quantifier une dysurie
condition : volume mictionnel +150ml/
sujet normal : Qm=20-30ml/s et courbe en cloche
HBP: courbe aplatie, Qmax = 15 ml/s
mesure des résidus post-mictionnel
mesure du volume uriner pendant le débitmètre en utilisant un échographe ou bladder scan ... au niveau sus pubienne après miction pour mesure le volume
significatif si : + 100-150 ml / +20%
écho réno-vésico- prostatiq chez homme et réno-vésicale chez femm
indiquer dans le cas de résidus post mictionnel significatif
cherche : dilatation pyélocalicielle (signification d'obstruction haut et bas app )/ vessie de lutte / volume prostatique
étiologie
altération du contractilité du détrusor / atteinte de contrôle neurologique / défaut de perméabilité des voies urinaire sous-jacentes à la vessie