Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบประสาท (ปวดศรีษะ (สาเหตุ (การอักเสบที่…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบประสาท
การประเมินทางระบบประสาท
การวินิจฉัย
GCS การตรวจพิเศษ การทำCT,MRI,EEG การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่นการตรวจเลือด
การประเมินการรับรู้สติและความรู้สึกนึกคิด LOC GCS
กลุ่มอาการและการแสดงที่พบบ่อย
ระดับความรู้สึกตัว 2. ความผิดปกติของการหายใจ 3. ความผิดปกติของม่านตา 4. ความผิดปกติการเคลื่อนไหวลูกตา 5. การเปลี่ยนแปลงของระบบการเคลื่อนไหว
การเปลี่ยนแปลงระดับการรับรู้สติ การรู้สติ การหมดสติ ภาวะที่ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น
ปวดศรีษะ
สาเหตุ
การอักเสบที่ spinal nerves
การหดเกร็ง การอักเสบ หรือ การไดรับบาดเจ็บ Servical muscels
การถูกดึงรั้ง หรือ Displacement ของ intracranial veins
การถูกดึงรั้งหรือการขยายตัวของ intracranial
แนวทางการวินิจฉัย
ลักษณะการปวด tension headache migraine
ความรุนแรงในการปวด
ตำแหน่งที่ปวด
ระยะเวลาที่ปวด
การเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมอง ต้องมีองค์ประกอบทางคลินิก อบ่างน้อย1ข้อ 1. สูญเสียความรู้สึกตัว 2. จำเหตุการณ์ไม่ได้ 3.การบกพร่องทางระบบประสาท
Spinal cord injury
เป้าหมายการพยาบาล
แก้ไขปัญหาที่จะทำให้ถึงแก่ชีวิต เช่น ภาวะเลือดออก หายใจลำบาก เป็นต้น
2.แก้ไขสาเหตุที่ทำให้ไขสันหลังได้รับบาดเจ็บ
ป้องกันไม่ให้ไขสันหลังบาดเจ็บ หรือมีพยาธิสภาพมากขึ้น
ป้องกันโรคแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้น
การปฏิสัมพันระหว่างบุคลากรทางการแพทย์ ทางเวชกรรม ฟื้นฟูและผู้ป่วยไร้ญาติ
ภาวะแทรกซ้อน
autonomic dysreflexia
spinal shock
Respiratory failure
death
อาการและการแสดง
ระบบประสาทสั่งการ และ ระบบประสาทรับความรู้สึกในระดับต่ำกว่าที่บาดเจ็บจะมีกรเปลี่ยนแปลง
3.ศุนย์เสียการรับความรู้สึก และกล้ามเนื้ออ่นแรง ในระดับที่ต่ำกว่าที่บาดเจ็บ ศุนย์เสียรีเฟล็กซ์ ทั้งหมดในระดับต่ำกว่าที่บาดเจ็บ
มีการเปลี่ยนแปลงของระบบหายใจ
ศุนย์เสียการทำงานของทางเดินอาหารและกระเพาะปัสสาวะ
สมองบาดเจ็บ
ภาวะแทรกซ้อน IICP
ปัจจัยเสี่ยง ท่านอนไม่เหมาะสม การเพิ่มแรงต้านที่คอ ระดับน้ำตาลในเลือดสูง กิจกรรมที่ทำให้ความดันในทรวงอกเพิ่มขึ้น
อาการ
อาการแรกเริ่มคือ การเปลี่ยนระดับความรู้สึกตัว พูดช้าและตอบสนองต่อคำพูดช้า
มีการเปลี่ยนแปลงระดับความรู้สึกตัวเนื่องจากสมอง ถูกกดทับ เมื่อ ICP เพิ่มขึ้นมาก
ถ้าไม่ได้รับการแก้ไขผู้ป่วยจะเข้าสู้ภาวะโคม่า
เป็นกลุ่มอาการที่มีความพร่อง ของสมดุลระหว่าง ปริมาณ และความดัน ภายในกะโหลกศรีษะ ความดันปกติจะอยู่ที่ 0-15
การพยาบาล
นอนศรีษะสูง ประมาณ 30 องศา ศรีษะไม่ก้มหรือเงยมากเกินไป เพื่อให้ระบายของเลือดกลับสู่หัวใจได้ดีขึ้น เลี่ยงการงอข้อ สะโพกที่มากเกินไป ดูแลให้ได้รับออกซิเจน ดูดเสมหะ ตามความจำเป็น และมีประสิทธิภาพ หลีกเลี่ยงสิ่งที่ จะทำให้เพิ่มความดันในช่องอก
การพยาบาล
ประเมิณอาการทางระบบประสาทร่วมกับระบบอื่นของร่างกาย
ดูแลสมดุลของสารน้ำและอิเล็กโทรไรต์ ในร่างกาย ให้อยู่ในระดับขาดน้ำเล็กน้อย
ดูแบรักษาสมดุลกรดด่าง ให้เป็นปกติ
ป้องกันการติดเชื้อในร่างกาย
คงค่าเฉลี่ยความดันเลือดแดงให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระแบบต่างๆ
ประคับประครองจิตใจผู้ป่วยญาติ
ดูแลจัดทางเดินหายใจให้โล่ง
ระดับความรุนแรงของสมองบาดเจ็บ แบ่งออกได้ 3 ระดับ ที่1 mild 13-15 ระดับที่ 2 Moderate 9-12 และระดับที่ 3 Severe 3-8