Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาระบบหัวใจเเละไหลเวียน :<3:…
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาระบบหัวใจเเละไหลเวียน :<3:
การพยาบาลเด็กโรคหัวใจที่ได้รับการผ่าตัด
ร่างกายเสี่ยง/ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
CPV สูงขึ้น
ปัสสาวะออกน้อย
ความดันต่ำลง
capillary filling ไม่ดี
เลือดเป็นกรด
อาการทางระบบประสาท กระสับกระส่าย สับสน ซึม
เสี่ยง/ภาวะเลือดออกไม่หยุด/ออกง่ายหยุดยาก
ปรับยาที่ช่วยในการเเข็งตัวของเลือดยังไม่เหมาะสม
เกล็ดเลือดผิดปกติ ต่ำ
เลือดใน drain ออกมากกว่า 5-8 มล/กก/ชม
Obs
ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
ภาวะไม่สมดุลของน้ำเเละอิเล็คโตรไลท์
ภาวะช่องรอบหัวใจถูกกด
อาจได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
ภาวะหัใจล้มเหลว
การติดเชื้อในระบบต่างๆหลังผ่่าตัด
ภาวะความดันหลอดเลือดในสมองสูง
ภาวะอุณหภูมิกายต่ำ
ภาวะโลหิตจาง
อาจเกิดอุบัติเหตุ
ความเจ็บปวด ความวิตกกังวล ความกลัว
พัฒนาการล่าช้า
Congenital heart disease
Acyanotic heart diseasa (Left to Right shunt)
อาการเเละอาการเเสดง
เป็นหวัด ปอดอักเสบบ่อยๆ
รูรั่วเล็ก ไม่มีอาการ เเต่ได้ยินเสียง MurMur
เหนื่อยง่าย เวลาออกเเรง/เด็กเล็กดูเวลาดูดนมเขียว/หอบ
รูรั่วใหญ่
VSD ล้มเหลวใน 4-6 wks
PDA ล้มเหลวได้
ASD เหนื่อยง่าย ล้มเหลวไม่รุนเเรง
การรักษา
ให้ยา PDA เล็ก indomethacn
ผ่าตัด
ทำ Ligation of PAD
ผ่าตัดเเบบเปิด
ผ่าตัดเเบบปิด : ใช้เครื่องปอดหัวใจเทียม Cardiopulmonary bypass :CPB
ประคับประคอง
ชนิด
VSD (Ventricular Septal Defect) : มีรูรั่วระหว่างผนังกั้นห้องหัวใจล่าง
PDA (patent Ductus Arteriosus)
ASD (atrial septal defect) : มีรูรั่วระหว่างผรังกั้นห้องหัวใจส่วนบน
Cyanotic heart disease (Right to Left Shunt)
Tetralogy of Fallot:TOF
อาการ
Hypoxia เขียวขณะร้อง
Squatting เหนื่อย เเล้วนั่งยองๆ
การรักษา
ขณะมี Hypoxia spell
sedation
sodium bicarbonate
knee chest position
IV fluid
Oxygen
propanolol
การผ่าตัด
ผิิดปกติ 4 อย่าง : VDS,Pulmonary Setnosis, Ventricular Hypertrophy ,Overiding of Aorta
Transposition of Great Vessel
TGV
อาการ
เขียวมาก
หัวใจวายเเต่เเรกเกิด
การรักษา
ให้ยา Prostagrandin E2 เพื่อบรรเทาอาการ
ผ่าตัดรักษาทันที
สาเหตุ
การติดเชื้อ:rubella1-3 เดือนเเรกของการตั้งครรภ์
ได้รับยา/ฮอร์โมนบางชนิด:ยาระงับชัก ยาระงับประสาท ดื่มสุรา
ผิดปกติทางพััธุกรรม :Trisomy13.18.21
เป็นโรค : เบาหวาน. หัวใจพิการเเต่กำเนิด
Acquired heart disease
Rheumatic heart disease เกิดตามหลังไข้รูมาติก มีอาการหัวใจวาย
อาการเเละอาการเเสดง
เจ็บหน้าอก หายใจหอบ
ผิวหนังมีผื่นเเดง ปุ่มใต้ผิวหนัง
กล้ามเนื้อกระตุก
ลิ้นหัวใจอักเสบเรื้อรัง
อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า
ข้ออักเสบ
ไข้
การรักษา
รักาาภาวะหัวใจวาย
ผ่าตัดลิ้นหัวใจในรายที่เป็นมาก
infective endocarditis ลิ้นหัวใจติดเชื้อ
อาการ
หัวใจวาย
ได้ยินเสียง murmur
ไข้
เส้นเลือดอุดตัน
การรักษา
เเก้ ภาวะหัวใจวาย
antibiotic
เเก้ embolic
ผ่าตัด
เชื้อที่พบบ่อย
streptococcus
staphylococcus
การป้องกัน
ให้ยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อ เมื่อทำหัตถาการบางชนิด
ผู้ป่วยหัวใจพิการเเต่กำเนิด ผ่าตัดหัวใจ สวนหัวใจเทียม
intubation, c/s, การใส่/ถอด IUD
การประเมินสภาพผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจ
การตรวจร่างกาย
เขียวตามปาก เล็บมือ เล็บเท้า
clubbing
squatting
ผื่นผิวหนัง ข้อบวม เคลื่อนไหวผิดปกติ
พิการเเต่กำเนิด
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Echocardiogram ความพิการ/การทำงานของหัวใจ
EKG ขนาดของหัวใจภาวะการเต้นของหัวใจ
CXR ขนาดของหัวใจ ภาวะเลือดในปอด
Cardiac catheterization ความดัน ความเข้มข้นของเลือดตามช่องต่างๆเเละหลอดเลือด
ซักประวัติ
การเจ็บป่วยของมารดาขณะตั้งครรภ์
3เดือนเเรก หัดเยอรมัน
ได้รับยาบางชนิด
ไข้ออกผื่น
การฉายรังสี
การเลี้ยงดู
เลี้ยงไม่โต หอบเหนื่อยง่าย
เป็นโรคทางเดินหายใจอักเสบๆ Lt to Rt shunt
squatting Rt To Lt shunt
ซักประวัติการคลอด :GA ,Apgar score
Acquired heart disease
ปวดตามข้อ
ผื่นขึ้น
เคลื่อนไหวปกติ