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EL OIDO (Oído Externo - Energía Mecánica (Membrana Timpánica (Exploración)…
EL OIDO
Oído Externo - Energía Mecánica
Membrana Timpánica
Exploración
OTOSCOPIA
Técnica
Rectificar la curva del CAE
Niños
Tracción hacia atrás y abajo
Adultos
Tracción del pabellón auricular hacia atrás y arriba
Observación de la piel del CAE
5 more items...
Condiciones Normales
Referencias Anatómicas
Ombligo o Umbo del tímpano
Apófisis corta del martillo
Mango del martillo
Triángulo luminoso o Reflejo de Politzer
Annulus Timpánico
4 cuadrantes
Anterosuperior
Trompa de eustaquuio
Anteroinferior
Triángulo luminoso
Posterosuperior
Pars flácida, articulación incudoestapedial, Atico
Posteroinferior
Promontorio y ventana redonda
Aspecto nacarado, traslúcido, brillante, de color gris
Canal Auditivo Externo
Exploración
OTOSCOPIA
Secreciones, cuerpos extraños, inflamación (0TITIS), cerumen
Pabellón Auditivo
Exploración - Observación
Simetría
Malformaciones
Atresias
Tamaño
Piel - alteraciones
Región Retroauricular
Exploración
Cicatrices, Fístulas, quistes, orificios, ausencia de pliegues
Región Preauricular
Exploración
Cicatrices, fístulas, quistes, orificios
Oído Medio - Energía Mecánica
Anexos mastoides
Caja del tímpano
Huesecillos
Yunque
Martillo
Estribo
Trompa de Eustaquio
Ventilación el oído medio mediante el aclaramiento de las secreciones y la regulación de las presiones
Ototubaritis
1º paso en la Patogénesis
OTITIS MEDIA
Niños: estructura y función inmadura
corta, + horizontal (10º de inclinación vs 45º del adulto). porción cartilaginosa + flexible
OTITIS
Inflamación del oído
CLASIFICACION
AGUDA
Presencia sintomática de exudado (purulento)
proceso infeccioso-inflamatorio del revestimiento subperióstico del oído medio,relacionado con una obstrucción de la T. de Eustaquio que provoca cambio de presión en el oído
CLINICA:abombamiento moderado-severo de la membrana timpánica
Cuadrante posterosuperior
Su resolución no debe exceder las 3 semanas
Infección más frecuente en la infancia
4 FASES
1º O ESTADIO SEROSO
Edema inflamatorio de la TE y mucoperiostio
2º O SUPURATIVO
Presión negativa= derrame seroso hacia derrame purulento
3º O EXTERIORIZACION
Supuración vertida al CAE x perforación de M. timpánica
4º O REPARACION
la MT y el resto de epitelios
EVOLUCION
Resolución espontánea
Repetición posterior
Extensiva
SINTOMAS
Otalgia
Hipoacusia de conducción
Hipoacusia sensorial
Inestabilidad
Perforación de MT
Otorrea purulenta y persistencia del dolor
SEROSA
Presencia de fluídos en ausencia de signos y síntomas de infección aguda
Integridad de la MT
Causa + frecuente de discapacidad auditiva infantil (países desarrollados)
principal indicación de cirugías
FACTORES DE RIESGO
Intrínsecos
Genética
Susceptibilidad y predisposición familiar
Edad
< edad - > riesgo
Sexo
varones
Alteraciones Craneofaciales
fisura palatina
Prematuriedad
Bajas concentraciones de IgA e IgG
lactancia Artificial
Postura diferente del bebe
Reflujo gastroesofágico
Aspiración de pepsina gástrica hacia NasoFaringe
Extrínsecos
Guarderías
Tabaquismo pasivo
C. Socioeconómicas
Clima
CLINICA
Hipoacusia
plenitud ótica, autofonía, otalgia leve
Resolución espontánea
50% a los 3 meses
ETIOPATOGENIA
Disfunción tubárica
EXPLORACION
FISICA
OTOSCOPIA
Engrosamiento
Cambios de coloración
Pérdida de transparencia
Líquidos o burbujas en cuadrante AS
INSTRUMENTAL
Timpanometría
Efusión o presiones negativas
CRONICA
Estado patológico de la mucosa de la caja timpánica
Perforación crónica de la MT
no cierra espontáneamente después de 3 meses
SECRETORA
Integridad de la MT
Secreción por + de 3 meses
serosa
Purulenta
Mucoide
OTOSCOPIA
Pacificación de la MT
Tratamiento
Drenajes transtimpánicos
Disfunción cronica de la TE sin secreción en el oído medio
Trompa patuleas
Autofonía
Obstrucción tubárica
CUERPOS EXTRAÑOS
Cualquier elemento animado o inanimado de manera voluntaria o involuntaria en:
Nariz
Boca
Oído
Faringe
Laringe o Bronquios
Cavidades sinusales
Pueden ser asintomáticos o de emergencia
Entre el 1° año y los 11 años
Más comunes
esponjas de baño
papel
Piezas de juguetes
Cuenta de collares
Monedas
Tejidos
Baterías de dispositivos electrónicos
CAE
Lugar más frecuente de CE en niños
Síntomas
Hipoacusia
Otalgia
Otorrea puede ser hemática
CE vegetales- germinan
OTITIS EXTERNA
TRATAMIENTO
Extracción con Microscopía
Anestesiaa tópica previa
Lavado
Cuando no hay sospecha de perforación timpánica
Insectos
Alcohol o lidocaína
TAMIZAJE AUDITIVO- REALIDAD NACIONAL
Asegurar la detección y el tratamiento oportuno de las pérdidas auditivas
Detecta alteraciones en la Cóclea
Emisiones Otoacústicas y Potenciales Evocados
REALIDAD NACIONAL
6000 nacimientos por mes
98% en clinicas y hospitales
200 nacimientos /año con afección auditiva
TAMIZAJE AUDITIVO UNIVERSAL
MINSA
Antes del egreso del R. Nacido
CSS
Citas
2008 - CHDrAAM
36 pacientes diarios
100 estudios de audición, vértigo y voz
Px A. Riesgo
Seguimiento por 3 años
CAIPI-MIDES
98 centros
FUNDACIONES
EXCEPCION EN:
Bocas del Toro, Darién y Comarcas
Controles de salud del RN
Crecimiento y desarrollo
Oído Interno (hueso temporal) - Energía Bioeléctrica
Laberinto óseo
Canales Semicirculares (equilibrio) - Orientación de la cabeza en el espacio
Ampolla - epitelio sensitivo vestibular
Cresta ampollar
Cóclea (audición)
Endolinfa y perilinfa (50% c/u)
Acueducto Vestibular
Saco endolinfático
Entre duramadre y piamadre
Acueducto de Caracol
Comunica al espacio subaracnoideo
Conducto auditivo Interno
Nervio Vestibulococlear - 8º par craneal
Nervio Facial
Arteria Laberíntica
LCR
Laberinto Membranoso
Anterior
Canal coclear
Cara Superior
Membrana de Reissner
Cara inferior
Membrana basilar - Organo de Corti
Receptores de la audición
Posterior
Utrículo
Movimiento horizontal
Endolinfa
Entre los canales semicirculares y el Sáculo
Sáculo
Movimiento de arriba abajo
Endolinfa
Entre la cóclea y el utrículo