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caderneta da saúde (três crianças de 6 meses (Alan (7kg, 67cm de altura,…

- - - - alimentação a base de leite de vaca in natura com pouca aceitação
        
        irritado
        
        brinca pouco
        
        rola com alguma dificuldade
        
        leva objetos a boca
        
        sorri, lala
        
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        diferença nutricional entre o leite materno, animal e fórmula
        
        tabela referente as duferenças entre leite materno e outros leites da OMS/CDR/93.6
  - - - aleitamento materno exclusivo
        
        leite ordenhado
        
        tranquilo
        
        fica bem com qualquer pessoa
        
        sustenta bem a cabeça
        
        rola e se arrasta
        
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  - - - bem maior que os outros dois meninos
        
        IG:38 semanas
        
        era o menor dos 3
        
        nasceu com 2.000g, E de 48cm e PC de 34cm
        
        baixo peso, PIG
        
        secundario a hipertensão materna
        
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  - - - dieta de transição
        
        escovar dentes
        
        dentição
        
        tem inicio durante as seis primeiras semanas de gestação, os botões dentários começam a se formar debaixo da gengiva durante a oitava semana de gestação e vão permanecer assim o restante da gravidez e depois do nascimento
        
        4 a 12 meses: a erupção dos primeiros dentes inicia-se entre os 4 e 6 meses de idade, o processo se inicia quando as raizes começam, a crescer e empurram os dentes para cima.
        
        sintomas do nascimento dos primeiros dentes
        
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        ao longo do primeiro ano até 6 dentes podem aparecer, primeiramente os incisivos centrais inferiores, em seguida os incisivos centrais e laterais superiores.
        
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        higiene bucal
        
        RN: deve-se evitar placa bacteriana limpando suavemente a gengiva do RN co gaze ou fralda embebida em agua filtrada sempre após amamentação.
        
        assim que sair os primeiros dentes a higiene deve ser feita através de escovação com escovas extra-suaves e com uma quantidade referente a um grão de arroz de creme dental com flúor.
        
        transição alimentar
        
        0 a 6 meses > leite materno exclusivo
        
        6 a 12 meses > leite materno complementado
        
        no sexto mês > frutas amassadas, picadas ou raladas, 1 papa principal de misturas múltiplas (amassada), contendo 1 cereal/tubérculo, 1 leguminosa, 1 carne, 1 hortaliça.
        
        12 passos para uma alimentação saudável da criança < de 2 anos
        
        amamentar até 2 anos ou mais, oferecendo somente leite materno até 6 meses, sem oferecer água, chás ou quaisquer outros alimentos.
        
        oferecer alimentos in natura ou minimamente processados (cereais, tubérculos, carnes, leguminosas, frutas e verduras), além do leite materno, a partir dos 6 meses introduzindo de forma lenta e gradual, sem rigidez de horário, respeitando a vontade da criança
        
        oferecer água própria para consumo a criança em vez de sucos, refrigerantes e outras bebidas açucaradas (chás, água de coco, etc.)
        
        oferecer comida amassada quando a criança começar a comer outo alimento alem do leite materno, começar com a consistencia pastosa e gradativamente aumentar a consistencia até chegar a alimentaçao da familia
        
        não oferecer alimentos ultraprocessados para a criança
        
        não oferecer nenhum tipo de açucar, sendo ele mascavo, demerara, mel, melaço, até os 2 anos
        
        cozinhar a mesma comida para a familia e para a criança
        
        zelar para que a hora da alimentação da criança seja um momento de experiencias positivas, aprendizado e afeto
        
        prestar atenção aos sinais de fome e saciedade da criança e conversar com ela durante a refeição
        
        cuidar da higiene em todas as etapas da alimentação da criança e da familia (preparo, manuseio, armazenação e conservação)
        
        oferecer a criança alimentaçao adequada e saudavel tambem fora de casa
        
        proteger a criança da publicidade de alimentos
        
        no sétimo mês > segunda papa principal de misturas multiplas
        
        9 a 11 meses > gradativamente, aumentar a consistência
        
        1 ano > alimentação da família (observar adequação)
        
        tem inicio aos 6 meses por conta da maior maturação fisiologica e neurologica; atenuação do reflexo protusor da língua; maior quantidade de enzimas digestivas; maior capacidade de excreção renal; menor permeailidade do TGI a macromoléculas; maior prevalencia de desnutrição e deficiencia de miconutrientes; maior dificuldade para reverter retardo do crescimento em periodo precoce
        
        alimentação complementar representa qualquer alimento nutritivo, sólido ou líquido, oferecido a criança em adiçao ao leite materno; alimento de transição é preparado especialmente para a criança; alimento da família é o alimento consumido pela família e modificados para atender as habilidades da criança.
        
        desvantagens da introdução precoce
        
        substituir o leite materno, déficit de nutrientes, > risco de doença, > risco de nova gravidez.
        
        desvantagens de introdução tardia
        
        déficit de nutrientes, retardo do crescimento e desenvolvimento, >risco de desnutrição, >risco de anemia
      - DNPM até 2 anos
        
        possibilita a todo e qualquer profissional da saúde avaliar nos 2 primeiros anos de vida o desenvolvimento da criança possibilitando detectar atrasos/desvios. O diagnóstico precoce possibilita acesso a atenção adequada proporcionado melhor qualidade de vida já que é nessa etapa da vida que o tecido nervoso mais cresce e amadurece estando sujeito a agravos. Devido a sua maior capacidade de remodelação, é nessa época que ele melhor responde as terapias e aos estimulos que recebe do meio ambiente.
        
        fatores de risco para um mal DNPM
        
        ausencia ou pre-natal incompleto, problema na gestação ou parto, prematuridade, baixo peso, icterícia grave, hospitalização no periodo neonatal, doenças graves como miningite, traumatismo craniano, convulções, parentesco entre os pais, casos de deficiencia ou doença mental na familia, fatores de risco ambientais como violencia dometica, depressão materna, drogas ou alcoolismo entre os moradores da casa, suspeita de abuso sexual, etc.
        
        alterações físicas que indicam mal DNPM
        
        perímetro cefálico <-2 score Z ou >+2 score Z; presença de alterações fenotípicas; fenda palpebral oblíqua; olhos afastados; implantação baixa das orelhas; lábio leporino; fenda palatina; pescoço curto/largo; prega palmar única; quindo dedo da mão curto e recurvado
        
        marcos de DNPM normal
        
        1 a 2 meses: reflexo de moro, reflexo cocleo-palpebral, refelxo de sucção, braços e pernas flexionados, mão fechada, vocaliza, esperneia alternadamente, sorriso social, abre a mão, fixa o olhar, segue objetos, reage ao som, eleva a cabeça
        
        4 meses: responde ao examinador (sorri ou chora), segura objetos, emite sons, sustenta a cabeça
        
        6 meses: rola, alcança objetos, leva objetos a boca, localiza o som
        
        9 meses: brinca de esconde-esconde, transfere objeto de uma mão para a outra, duplica as silabas, senta sem apoio
        
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        métodos de avaliação
        
        teste de Gesell, teste de desenvolvimento infantil de Bayley, teste de Denver, escala motora infantil Alberta (AIMS)
        
        Denver
        
        avalia: desenvolvimento social, desenvolvimento motor, desenvolvimento da linguagem, desenvolvimento do desenho
        
        análise do teste: normal- executa as atividades previstas para sua idade aceitando 1 falha por area; suspeita de atraso - se 2 ou mais falhas em 2 ou mais areas realizadas por 75-90% das crianças; atraso - 2 ou mais falhas nas atividades realizadas por mais de 90% das crianças