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HIV (Tratamento (Drogas (Inib. Transcriptase reversa nucleosídeos (AZT,…

- - - - Indicar se a fonte for + (TR)
      - Máx. 72h
      - ELISA do profissional
      - Regime básico (AZT + 3TC 4 sem.)
      - Regime expandido (AZT + 3TC + LPV/r ou EFV 4 sem.)
        
        Lesão percutânea grave, Infectiv. alta, Exp. de mucosa c/ gde vol.
      - Profilx. pré exposição: Tenofovir + Entricitabina 1x/d (se critéiros de vulnerabilidade)
      - Escarro não é contactante
    - - Vacinação
    - - Ñ há quimioprofilaxia
- - - - Fazer PPD periódico
      - PPD >/= 5mm
        
        TB latente (isoniazida 6-9m)
        
        TB dça (esquema RIPE por 6m)
        
        1ª linha tto é tenofovir, lamivudina e efavirenz assoc. à rifampicina. Porém, se uso de IP (atazanavir), subst. rifampicina por rifabunia
      - TARV após 2-8 semanas
        
        Evitar SRI
      - Se assoc. c/ Hep.B = Inicar tto c/ TARV junto
    - - P.jiroveci
      - Dispneia e hipoxemia
      - Infiltrado instersticial difuso (princ. perihilar)
      - S/ adenopatia hilar, cavernas ou derrame pleural
      - LDH > 500
      - Exame de escarro (90%)
      - Lavado c/ biópsia bronq. (100%)
      - Tto: SMT + TMP 21d
      - se pO2 < 70: assoc. corticoide 21d
  - - - Cryptococcus neoformans
      - Febre, cefaleia e confusão mental
      - Quadro arrastado
      - Punção lombar (hipert. licórica)
      - Tto: Anfo B IV por 2 sem.
      - Profilaxia sec. c/ fluconazol
    - - Toxoplasma gondii
      - Hemiparesia + crise convulsiva
      - Dx. clínico-radiológico
      - Edema cerebral + lesões nodulares hipercaptantes (realce de contraste em anel). Mais prevalente em núcleos da base
      - Tto: Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác.folínico 6 sem
      - Se refratariedade: Biópsia (pensar em Linfoma SNC 2ª causa)
    - - Afasia, dist.visual
      - LEMP
      - Vírus JC, subst. branca
      - RNM: hiperintensid. em T2
      - Tto: TARV
      - TC: sem realce após contraste, sem efeito de massa, predileção por lobo frontal e occipital.
    - - Complexo demência HIV
      - Atrofia cerebral
      - Tto: TARV
  - - - Colite (Dx c/ biópsia)
- - - - Interagem c/ CD4+ (Linf. T helper)
        
        Linf. B (imunidade humoral)
        
        Lint. T CD8 (imun. celular)
      - CCR5 é correceptor p/ gp41
        
        Homozigoto p/ mutação é imune
    - - Transativação heteróloga do HIV
      - Aumenta carga viral/Diminui CD4
      - Ñ dosar CV nos 30d subsequentes
  - - - Sd. Retroviral aguda (>CV/<CD4) - até 70%
      - 1 mês
      - Sinais e sintomas inespecíficos ou brandos (maioria)
      - Parece mononucleose
      - 10% faz infecções oportunistas
      - Ñ adianta pedir sorologias/ Teste rápido
        
        Única maneira é carga viral
    - - Latência clínica, mas ñ virológica
      - Declínio de -50 cél ao ano
      - Linfadenopatia generalizada progressiva
    - - Precoce (sint. B) - Imunodepressão moderada
        
        Candidíase oral
        
        Leucoplasia pilosa oral
        
        Herpes zóster
        
        CA cervical in situ
        
        TB pulmonar
      - Fase AIDS (CD4<200)
        
        PNM P.jiroveci
        
        Neurotoxoplasmose
        
        Sarcoma de Kaposi
        
        Linf. primário
        
        Carcinoma invasivo colo uterino
        
        Retinite por CMV
        
        Candidíase profunda
        
        TB extrapulmonar
        
        Criptococo extrapulm.
        
        Reativação de Chagas
  - - - Pico de viremia da fonte
      - Menstruação
      - Uso de duchas e objetos
    - - TARV
      - Circuncisão peniana