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Maladie de Parkinson (Diagnostic (Triade symptomatologique caractéristique…
Maladie de Parkinson
Diagnostic
Triade symptomatologique caractéristique
Tremblement au repos
Rigidité, instabilité posturale
Bradykinésie: Diffuculté de réaliser un mvt volontaire
Diagnostique clinique
Autres symptômes
Troubles psychologiques
Démence
Dépression
Troubles de la mémoire
Prise en charge
Initiation du traitement
Symptômes non gênants
Abstention thérapeutique ou initiation par IMAO-B
Symptômes gênants
Sujet agé
L-DOPA
Sujet jeune
Agonistes dopaminergiques ou IMAO-B
Bonne tolérance
Optimisation de la posologie jusqu'à une correction fonctionnelle satisfaisante
Mauvaise tolérance
En absence de complication grave, autre agoniste dopaminergique
Bonne tolérance
Optimisation de la posologie jusqu'à une correction fonctionnelle satisfaisante
Mauvaise tolérance
Poursuite de l'agoniste a dose maximale tolérée + L-dopa
En cas de complication grave : L-dopa
Suivi du traitement
Objectifs
Prévention des complications, notamment les chutes
Limitation optimale des effets indésirables du traitement par la L-Dopa
Amélioration des symptômes moteurs et non moteurs
Amélioration de la qualité de vie
Physiopathologie
Maladie neurodégénérative
Dégénérescence des voies dopaminergiques/ cholinergique dans la maladie de parkinson
Diminution des taux de dopamine dans le striatum suite à une dégénérescence des neurones dopaminergiques (corps cellulaires dans la substance noire, terminaisons dans le striatum)
Au terme de la maladie, la perte atteint 90%
Une diminution de 50% est asymptomatique
Les symptômes apparaissent si perte de 70%
Bonne corrélation entre perte de dopamine et bradykinésie