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EBP CH2詢問證據的問題 (:red_flag: 臨床實證問題的來源與種類 (:!: 臨床發現 (身體評估, 檢驗異常, 病史), :!:…
EBP CH2詢問證據的問題
:red_flag: 臨床實證問題的來源與種類
:!: 併發症
:!: 預後評估
:!: 治療或處置療效
:!: 病因
:!: 成本效應
:!: 鑑別診斷
:!: 生活品質
:!: 診斷測試
:!: 預防
:!: 臨床發現
身體評估
檢驗異常
病史
:red_flag: 臨床問題的類型
:check: 病因
如何確認疾病的病因或醫源性傷害
:check: 診斷
如何選擇好的診斷工具或測驗 → 可信度?、臨床效度?
:check: 治療
如何選擇好的治療、介入或預防措施
:check: 預後
如何評估(預測)可能的臨床病程與併發症 → 未來健康、壽命、生活品質等影響
:red_flag: 形成實證臨床問題之重要性
:check: 資訊需求
一般民眾易獲取醫學資訊
醫療人員對於診斷、治療、預後、預防，需要有效且量化的資訊
資訊爆炸的時代
:check: 時間限制
:check: 臨床經驗知識與實證的落差
專家意見
：有時會有偏差，甚至是錯的
臨床知識經驗，可能跟不上時代
教科書
：時效性不足
醫學期刊
：資訊量太多，且臨床的有效性落差很大
:red_flag: 形成實證臨床問題之方法
:question: 如何發現問題
:pen: 隨時記下問題
:pen: 事先準備
取得第一手資料
研讀文獻資料
:question: 如何問可以回答的臨床問題
:pen: 背景知識 (一般知識)
:lock: 資源
:check: 線上資料庫
:check: 期刊中，文獻回顧之文章
:check: 近期出版的圖書
:lock: 基本組成
5W1H
一個疾病、病徵或臨床表現
:pen: 前景知識 (特定知識)
:red_flag: 建構問題的四個
必要組成 (PICO)
:warning:
I
ntervention
介入
:pencil2: 某種治療
:warning:
C
omparison intervention (if relevant)
比較
:pencil2: 該治療和什麼相比
:warning:
P
atient and/or problem
病人或問題
:pencil2: 描述病患、疾病或病徵的型態
:warning:
O
utcomes
結果
:pencil2: 想達成或避免什麼
:warning:
D
esigns
應用 :lock:
:!: 病患喜好的FQs
當無法確定個案
喜好的方案
時 (
知情自主
)
:!: 臨床實務證據的FQs
當無法確定個案
是否如預期的進步
時，使用
PICO
來建構問題