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Principales Síndromes del sistema Osteomuscular (Solicitud de…
Principales Síndromes del sistema Osteomuscular
Planes de manejo inicial
Medicacion de vitaminas D
Inmovilizaciòn si es requerida
Localizar el área dañada
Asistencia psicologìca
Asistencia de urgencia
Buscar causa principal
Medicacion para controlar el dolor de
rapido efecto
Estabilizaciòn
Terapias inmediatas
Quimioterapias
Medicación venosa
Terapia hormonal
Metastasis oseas
Radiofarmacos
Selectiva en huesos
Bifosfonatos
Tx. Reseciòn osea
Osteoporosis
Cnacer con metastasis osea
Preventivo
Personas que padecen
Lumbalgias
Artrosis (rodillas, cadera, columna y ITF)
Tendinitis o bursitis
Gota
Fibromialgìa
Artritis reumatoide HLA-DR4
Personas con antecedentes
Degeneracion muscular
Problemas autoinmunes
Problemas cromosomicos
Accidentes o traumas
Espondilitis aquilosante
Enf. De Reiter
Nodulo de Heberden
Enf. De Crohn
Alimentaciòn
Ocupaciòn
Cuidados pos traimaticos
Actividad fisica
Medicaciòn adecuada
Solicitud de interconsulta y referencial
Personas con complicaciones
Localizaciòn importante
Horarios alarmantes
Posiciòn
Movimiento
Inicio
Agudo
Sub- agudo
Tipo de dolor
Intensidad
Manifestaciòn asociada
Evoluciòn
Escala de Glaslow
Nivel de conciencia
Complicaciones con deterioro temprano
Oncología
Fisioterapia
Neumología
Endocrinología
Hematología
Gastroenterología
Cardiología
Asistencia ortopedica
Artritis
Es la inflamación de una o varias
articulaciones del cuerpo
osteoartritis
Aparece con la edad o luego de un trauma u otro tipo de lesión en una articulación
factores de riesgo
no modificables
Sexo (predominio en mujeres)
Raza (mayor incidencia de OA de rodillas en
mujeres afroamericanas)
Genéticos (50% de los casos)
Edad (a partir de 45 años)
clasificación etológica
Primaria (idiopática)
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Secundaria
3 more items...
modificables
obesidad, traumatismos, DMO elevada, dieta pobre de vitamina C y D
actividad laboral, deportes de competición, menopausia, tabaquismo
reumatoidea
Es una enfermedad autoinmune que ocurre en los adultos jóvenes, en la que las propias defensas del cuerpo atacan el recubrimiento de las articulaciones
signos y síntomas
Rango limitado de movimiento en la articulación o en la columna.
Sensibilidad y enrojecimiento de la piel alrededor de la articulación.
Dolor articular, rigidez o hinchazón que puede ocurrir por las mañanas o después de actividad física.
Diagnostico.
Rayos X de los huesos
Tomografía computarizada
Tratamientos
Terapia: la fisioterapia y el ejercicio
Cirugía: la cirugía de reemplazo de la articulación
Medicamentos, para inflamación y dolor
Resonancia magnética nuclear musculoesquelética (RMN)
Ultrasonido musculoesquelético
Bloqueo de la articulación o articulación que se traba con el movimiento.
Contracturas
Contracción de uno o más músculos, acompañada de rigidez y resistente a la movilización pasiva debido a la fibrosis muscular.
causas
Sedentarismo
Estrés
Posturas estáticas
debilidad muscular
Tipos
Durante el esfuerzo: Son contracturas que se producen por el acumulo de desechos
metabólicos dentro de la fibra muscular.
Después del esfuerzo: En este caso las contracturas ocurren por el estiramiento de la
fibra y/o su trabajo excesivo que hizo en el esfuerzo, lo cual le produce lesiones y dolor.
Artrosis
Es una enfermedad articular degenerativa caracterizada por un deterioro progresivo del
cartílago hialino acompañado de alteraciones sinoviales y del hueso subcondral.
Displasia congenita
Anormalidades en la conformación de la articulación desde edad temprana, que abarcan desde formas muy leves, sólo detectables por Rx, hasta su anormalidad más severa, la luxación
Provoca
Limitación de la capacidad funcional de la cadera con claudicación de importancia variable, dolor articular y deformidad en pelvis y columna.
Factores de riesgo
Factores ambientales intrauterinos
Presión excesiva dentro del útero.
Presentación pelviana.
Laxitud ligamentosa por hormona relajante.
Sustancias teratogénicas como el alcohol.
Factores ambientales extrauterinos
Extensión de cadera
Modo de sujetar o envolver al niño.
Modo de cargar y transportar al niño.
Alteracion en el desarrollo y relacion anatomica de los componentes de la articulacion coxofemoral que comprende al hueso iliaco, femur, capsula articular, ligamentos y musculo
Incidencia
Es más frecuente en el sexo femenino ( 3-8 niñas por cada varón); la etnia más afectada es la blanca y aparece más en la cadera izquierda que en la derecha (60 % izquierda y 40 % derecha).
Diagnostico
inspección
Maniobra de Ortolani
Niño en decúbito supino con caderas y rodillas en 90 grados, rodillas juntas. El médico toma las rodillas y el muslo con sus manos, hace una horquilla con su pulgar e índice y toma la rodilla y con la punta de sus dedos medio y anular presiona el trócanter mayor; luego va abduciendo las caderas al mismo tiempo que con las puntas de los dedos presiona la región trocan-térica hacia delante,
si el signo es positivo se siente un chasquido, un clic que denota la entrada de la cabeza femoral en el cótilo, vuelta a su posición inicial puede sentirse otro chasquido de salida
Interpretacion de datos clinicos y auxiliares de diagnostico
Criterios de Jones
Criterios mayores
Corea
Eritema marginado
Poliartritis
Carditis
Nodulos subcutaneos
Criterios menores
Cardiopatia reumatica previa
Aumento de la VSG
Artralgias
PR alargado
Fiebre
Fiebre reumatica
Produce
Poliartritis aguda muy dolorosa
Laboratorio de reumatologia
Pruebas
ASTO
Fuerte sospecha de fiebre reumatica
Uricemia
Seguimiento del paciente con diagnostico de gota
VSG (eritrosedimentacion)
Crioglobulinas
Fuerte sospecha de crioglobulinemia
Antipepticos ciclicos
Marcador diagnostico de AR
Anti DNA
Evalucion del compromiso renal en LES
PCR
Seguimiento del paciente con AR
Factor reumatoideo
Sospecha de AR
Radiografias simples
Las radiografías se hacen en primer lugar.
Rayos X
Detectan
Traumatismos
Infecciones
Tumores
Deformaciones
Fracturas
Artrografía
Inyección de una sustancia radiopaca en el espacio articular para señalar sus estructuras, como los ligamentos interiores de la articulación.
Usos
Visualizar ligamentos desgarrados y la presencia de fragmentos de cartílago en la articulación.
Suele utilizarse la resonancia magnética nuclear actualmente
Ultrasonido muscular y articular
US muscular
El US es una excelente modalidad de imagen para evaluar los tejidos blandos, brindando un buen detalle anatómico, visualización multiplanar y en tiempo real.
Se realiza con
Requiere ser realizada con transductores lineales de alta frecuencia
Ventajas
No invasivo e inocuo
Es de fácil transporte y accesible
Bajo costo
Permite comparación con el lado contralateral.
Sin contraindicaciones
embarazo, marcapasos, implantes metálicos, claustrofobia
Es limitada en la evaluación de estructuras intraarticulares, más profundas o muy extensas
Para ello se recomienda usar
Resonancia Magnetica
Fracturas
La pérdida de continuidad de un hueso
Es una lesión localizada que se acompaña de alteraciones en
Estructuras regionales vecinas
El estado general del paciente
Tejidos blandos adyacentes
Siempre se presenta en grado de compromiso en
Músculos
Nervios y vasos
Periostio
Tendones o piel
Clasificación por su etiología
Etiología
Segun el tipo
Localización
Su relación con el medio ambiente
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Metafisiarias
Diafisiarias
Epifisiarias
Incompletas
Rodete
Compresión
Tallo verde
Completas
Oblicua
Transversal
Espiroidea
Conminuta
Impactada
Avulsión
Causas internas
Acción vulnerable interior
Patológicas
enfermedad del hueso
Causas externas
Acción vulnerable exterior
Directo
Indirecto
Por esfuerzos repetidos
Esguinces
Es una lesión de los ligamentos que unen dos huesos que forman una articulación.
Causas
El ligamento que recubre los huesos que une se estira por encima de sus posibilidades hasta la distensión, desgarro o rotura. Se producen generalmente en los tobillos, muñecas, vértebras cervicales y dedos de las manos.
Se producen en
Tobillos
Muñecas
Vértebras cervicales
Dedos de las manos
Tratamiento
Aplicar frío
Mantener elevada la extremidad afectada
Vendar la zona afectada lo antes posible
AINEs para el dolor
Ejercitar la articulación una vez que haya sido tratada
Síntomas
Inflamación
Hematoma
Rigidez articular
Calor en la zona lesionada
Dolor articular o muscular
Clasificación
Grado 2
Consiste en la rotura parcial o total de los ligamentos.
La articulación no permite realizar movimientos normales y presenta un dolor intenso.
Grado 3
Consiste en la rotura total del ligamento con arrancamiento con respecto al hueso. Puede causar una luxación si provoca la pérdida de la congruencia articular.
Es susceptible de tratamiento quirúrgico en estos casos para reparar el ligamento afectado.
Grado 1
Consiste en la distensión de parte del ligamento, sin incluir ni rotura ni arrancamiento, por parte del ligamento con respecto al hueso.
La zona aparece hinchada y con un dolor de intensidad variable, pero la articulación permite realizar movimientos normales.
Epitrocleitis
También llamada
CODO DE GOLFISTA
Diagnóstico
Tratamiento
Prevención
Los ejercicios de estiramiento que deben realizarse son los indicados para la musculatura flexora de mano-muñeca
A la hora de colocar la cincha ésta quedará desplazada unos cuatro centímetros por debajo de la epitróclea para evitar que la flexoextensión del codo
La forma de determinar si una persona padece epitrocleítis es muy similar a la descrita para la epicondilitis
Debe determinarse si el dolor aparece o se agrava al presionar la zona de inserción de la musculatura flexora con la epitroclea y al realizar movimientos de extensión o pronosupinación contrarresistencia.
trastorno que afecta a las personas que realizan de forma frecuente y continuada movimientos de hiperflexión del codo.
Provocada por microtraumatismos de tracción repetidos a nivel del punto de inserción de los músculos flexores de la mano y muñeca
Epicondilitis
También llamada
CODO DE TENISTA
Trastorno que afecta a las personas que realizan de forma frecuente y continuada movimientos de hiperextensión del codo
Provocada por microtraumatismos de tracción repetidos en el punto de inserción de los músculos extensores de la mano y muñeca
Diagnóstico
Es necesario averiguar si sufre dolor en la zona del epicóndilo
Reconocer si el dolor aparece o se agrava al hacer presión
Tratamiento
Analgésicos cinchas de epicondilitis
Prevención
Realizar estiramiento de los músculos extensores de muñeca y mano
Crioterapia