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Enfermedades emergentes y reemergentes (Enfermedad infecciosa emergente…
Enfermedades emergentes y reemergentes
Enfermedad infecciosa emergente
Aquella que no se encontraba anteriormente en algún lugar específico y da lugar a un brote
ejemplos
Zika
Enfermedades transmitidas por vectores
Ocasionadas por un virus
Arbovirosis
Consideradas como enfermedades emergentes porque no existían en México
Usualmente en las zonas de Asia y África
Enfermedades zoonóticas
Su origen está relacionado a su presencia en animales
Evoluciona para infectar a los humanos
Causa grandes epidemias
TODOS son susceptibles debido a que no era una enfermedad conocida
Las enfermedades causan fiebre
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Dos problemas
Virus muy bien adaptable al vector
Poblaciones con baja calidad de sanidad
Tramitidas por el mosquito Aedes spp.
El mismo que transmite el dengue
Mosquito ampliamente distribuido en México
síntomas
Las tres incluyen síndromes febriles
Chikungunya
Artralgias
Dengue
Fiebre más intensa
Zika
Exantema
Chikungunya
Tratamiento
Sintomático
Vigilancia
Prevención
Evitar tener aguas estancadas cerca del domicilio
Las mujeres embarazadas con sospecha de Zika deben hacerse estudios de gabinete
Enfermedad infecciosa reemergente
Aquella que existió en una población que se controló y disminuyó de manera importante y vuelve a presentarse en la población
¿Qué se hace en los medios de salud para diagnóstico y para reconocer los estados de epidemia?
La existencia de sistemas de vigilancia
Los de dengue suelen ser los más relevantes
Algoritmos epidemiológicos y clínicos
Redes de laboratorios para pruebas diagnósticas
Clínicamente se puede otorgar una vigilancia, pero no una cura
No obstante existen casos que no se pueden estudiar por pacientes asintomáticos o quienes no acuden por asistencia médica
ejemplos
Influenza
Virus de fácil transmisión
Difiere del resfriado común
Flujo nasal, disfagia, cefalea, fiebre
Si es época de influenza, no debería caber duda de que ese es el diagnóstico
Considera reemergente porque el virus tiene capacidad de cambiar su material genético ante la replicación
Sobre todo porque el virus se aloja en distintos tipos de animales
diagnóstico
Los clínicos reciben pacientes con cuadros respiratorios graves en una época donde no se debería de tener influenza
Pacientes con síntomas graves que no corresponden con la edad
Las pruebas de influenza existentes no funcionaban, pero todo inclinaba al diagnóstico de un nuevo tipo de influenza
control y tratamiento
Prevención primaria
Vacunación de las poblaciones en riesgo
Lavado de manos
Distanciamiento social
Resistencia antimicrobiana
¿Cómo se vuelven resistentes las bacterias?
Tienen una gran capacidad de modificar su material genético
La modificación creó que los anti-microbianos sean incapaces de erradicar la bacteria
La presencia de los antibióticos en el ambiente ejerce una presión para seleccionar bacterias ya resistentes
Se crea un evento epidemiológico cuando la bacteria comienza a crear eventos clínicos y el tratamiento es limitado por la resistencia
¿Cómo se generan las bacterias resistentes en los hospitales?
La causa más importante de que el agente llegue a un hospital y se mantenga es que los pacientes o médicos se infecten
El uso de antibióticos generó que la expectativa de vida aumentara
Los eventos que ocurren para que una bacteria se haga resistente son comunes si la bacteria es fácilmente adaptable
Debe existir un balance, para que: a pesar de la presión de selección, no se vea tanta resistencia y aún exista cura para las infecciones
El uso desmedido de antibióticos y la selección de bacterias resistentes puede ocasionar que ya no existan alternativas de tratamiento
¿Qué de puede hacer para disminuir la presión de selección?
La mayor parte del uso de antibióticos en el mundo se utiliza en la agricultura
Promotores del crecimiento y prevención de infección microbiana
El problema de la presión de selección se genera cuando los antibióticos se usan de forma desmedida o sin alguna necesidad
Por otro lado, es necesario hacer un buen diagnóstico
Dar el antibiótico adecuado durante el menor tiempo
Mejorar las pruebas anti-microbianas en los laboratorios
¿Qué tan importante es la resistencia anti-microbiana en la comunidad?
Anteriormente las infecciones eran muy fáciles de tratar con antibióticos de primera línea como penicilinas
No obstante, actualmente las bacterias son resistentes a antibióticos más recientes y que usualmente eran más potentes.
Los fármacos para dar un tratamiento actualmente son más limitados
¿Qué se puede hacer para disminuir estas infecciones?
Evitar la presión cultural de creer que toda enfermedad se trata con antibióticos
La lucha comenzó a partir de que la compra de antibióticos no se hiciera sin una receta médica
Regulación agropecuaria del uso de antibióticos
VIGILANCIA
Tuberculosis
Una bacteria multirresistente
El patógeno que más muertes ha creado en la raza humana
Usualmente los portadores de VIH fallecen a causa de infecciones de tuberculosis
El tratamiento farmacológico con antibiótico es esencial, pero se deben crear combinaciones pertinentes
Se puede crear resistencia en 3 semanas
Bacteria que se transmite por la vía aérea
Las personas presentan tos de más de dos semanas, junto con fiebre, flema y pérdida de peso
Ante los síntomas, las personas se hacen pruebas médicas pertinentes
El tratamiento adecuado puede curar hasta el 95% de los casos de tuberculosis y en tres semanas de tratamiento deja de ser transmisible a personas que convivan con el paciente
¿Cómo se reconoce un buen tratamiento contra la tuberculosis?
Cuatro fármacos durante dos meses
Otros dos fármacos durante los próximos cuatro meses
Estrictamente supervisado
Que los organismos de salud se comprometan a que el o la paciente siga el tratamiento
La tuberculosis resistentes es el problema emergente en el mundo
Diagnóstico
Se hace a través de una muestra de expectoración
Buscar la presencia del bacilo tuberculoso
Baciloscopía
Se puede hacer diagnóstico y pruebas de resistencia
En México
Existe un programa de control de tuberculosis
Es necesario que cuando se detecte tuberculosis se identifique su sensibilidad y se trate
95% de los casos se curan
Si se amplía la presión de evolución, la tuberculosis puede hacerse resistente y por ende ser más difícil de tratar
Puntos de mejora
Hacer a la población reconocer que existen factores de riesgo para prevenir la expansión abrupta de la enfermedad
Víctor Manuel Montalvo Carrillo