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Diagnóstico y tratamiento del nódulo tiroideo (Tratamiento (Benignos (Yodo…
Diagnóstico y tratamiento del nódulo tiroideo
Definición
Aumento focal de volumen o consistencia localizado en la tiroides, que se detecta por palpación o mediante estudios de imagen y cuyas características permiten su distinción del resto del parénquima.
Prevalencia
A partir del decreto de yodación de la sal, la enfermedad nodular tiroidea fue disminuyendo en su presentación clínica.
Prevalencia
Exploración física
3 a 7% de la población
Método de detección por estudio
de imagen
20 a 76% de la población
Etiopatogénia
Interleucinas, IGF-1, factores de
crecimiento derivado de fibroblastos y de crecimiento
epidérmico
Mayor importancia
hormona estimulante de tiroides (TSH).
Abordaje diagnóstico
Paciente con un nódulo en la región
anterior del cuello
Corroborar el origen tiroideo
de la lesión
Evaluación clínica minuciosa
Antecedentes personales
Linfadenopatía cervical u otros síntomas como dolor u
obstrucción digestiva
Estudios de laboratorio
Hormona estimulante de tiroides (TSH).
Anticuerpos antitiroideos.
Tiroglobulina
Calcitonina
Estudios de gabinete
Ultrasonido
Escala de grises
Doppler de
flujo-color
Características ultrasonográficas de los nódulos
Tomografía axial computada y resonancia magnética nuclear
La tomografía por emisión de positrones (PET-CT)
Gammagrama tiroideo
Citología por aspiración
Tratamiento
Maligno
Tiroidectomía total o casi total con disección ganglionar del compartimiento central
Sospechosos o indeterminados
Hemitiroidectomía con estudios transoperatorios o bien tiroidectomía casi total como abordaje inicia
Benignos
Yodo radiactivo
Termoablación con láser
Supresión con hormonas tiroideas
Alcoholización
Observación
Situaciones especiales
Bocio multinodular
Nódulo tiroideo en mujeres embarazadas
