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INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DURANTE O PRÉ E PÓS OPERATÓRIO DE CIRURGIA…
INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DURANTE O PRÉ E PÓS OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA E SUAS COMPLICAÇÕES
AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
- Parte integrante do preparo do paciente a cirurgia
- Abordagem multidisciplinar e multiprofissional
- Avaliação do risco cirúrgico
- Identificação das possíveis complicações pulmonares pós-operatórias (CPP)
- A partir da identificação das cpps pode-se traçar estratégias específicas para cada caso
INCIDÊNCIA
- Até 16% - revascularização
- Até 7% - cirurgias valvares
- Ex.: Pneumonia; insuficiência respiratória com VM prolongada; Broncoespasmo e exacerbação de condições pulmonares basais.
FATORES DE RISCO
- DPOC
- Asma; Bronquiectasia; Enfisema pulmonar e Bronquite crônica
- Tabagismo
- Idade
- Obesidade
COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS
- Desvio ou afastamento do resultado esperado após o procedimento cirúrgico.
- Doença associada inesperada que ocorre até 30 dias após a cirurgia.
- Capaz de alterar o quadro clínico do paciente, tornando necessária uma intervenção terapêutica
EFEITOS DAS COMPLICAÇÕES
- Etiologia multifatorial
- Aumento do tempo de internação
- Aumento dos custos
INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO
- Oximetria
- Pico de fluxo expiratório (PFE)
- Prova de função pulmonar - espirometria
- Força muscular respiratória
- Mobilidade toracoabdominal
ABORDAGEM DO PACIENTE NA UTI CARDIOLÓGICA FASE I
- Admissão de pacientes cirúrgicos
- Avaliação fisioterápica
- Monitorização hemodinâmica geral
Rotinas Comuns na UTI: Intubação orotraqueal; parada cardiorrespiratória; cardioversão elétrica; transporte do paciente na UTI.
Técnicas e Recursos utilizados pela Fisioterapia
- Manobras de higiene brônquica
- Hiperinsuflação manual com ambu
- Oscilação oral de alta frequência
- Aspiração traqueal
- Ventilação percussiva intrapulmonar
- Treinamento muscular
- Fisioterapia Motora
ABORDAGEM DO PACIENTE APÓS A ALTA DA UTI
- Objetivo da Fisioterapia: Prevenir ou minimizar as complicações pós-operatórias; promover higiene pulmonar; proporcionar educação respiratória ao paciente; atenuar a dor; melhorar a função pulmonar e orientar nas AVD's
- Realizar a rotina do 2° dia ao 6° da de pós-operatório
- Recursos Fisioterapêuticos no Pós-Operatório: Huffing; Padrão ventilatório; Manobra convencionas de higiene brônquica; Técnicas de tosse; Mobilização precoce
AVALIAR:
- Identificação de sinais e sintomas
- Detalhar condições
- Avaliar melhorias e agravos
- Indicação de determinados procedimentos
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