Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

3.ภาวะเปราะบางและภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย (ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย…

- - - - ผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป
    - - ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าหรือสติปัญญาบกพร่อง
      - ผู้ที่มีประวัติหกล้มบ่อยๆ
      - ผู้ที่มีน้ำหนักลดโดนไม่ตั้งใจมากกว่าร้อยละ5ในเวลา1เดือน
      - ผู้ที่มีภาวะขาดสารอาหาร
      - ผู้ที่มีความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันลดลงในช่วงเวลาไม่นานมานี้
      - ผู้ที่มีโรคเรื้อรัง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง โรคถึงลมโป่งพอง โรคเบาหวาน โรคไตเสื่อมเรื้อรัง วัณโรค และกลุ่มอาการ chronic wasting conditions
  - - - 2.Knee flexion extension เป็นวิธีที่วัดความแข็งแรงและพลังของกล้ามเนื้อ
      - 3.Peak expiratory flow เป็นวิธีราคาถูกและทำง่ายในการใช้ PEF
      - 1.Handgrip strength (HS) เป็นวิธีที่ริยมมากที่สุด ทำง่าย
    - - 2.การวัดความเร็วในการเดินปกติ วิธีนี้เป็นส่วนหนึ่งจองSPPB พอว่าสมารถใช้ตรวจทั้งในงานวิจัยและเวลปฎิบัติทั่วไปได้
      - 3.Timed up-and-go test (TUGT) คือการวัดเวลาที่ลุกจากเก้าอี้เดินไป3เมตรแล้วหมุนตัวกลับมานั่งที่เดิม
      - 1.Physical Performance Batteryใช้เป็นการวัดมาตรฐานทั้งทาวปฎิบัติและงานวิจัย
      - 4.Stair climb power test วัดกำลังของกล้ามเนื้อขา มักใช้ในงานวิจัย
    - - 2.Knee flexion extension เป็นวิธีที่วัดความแข็งแรงและพลังของกล้ามเนื้อ
      - 3.Potassium per fat-free soft tisue measurement ประเมินมวลกล้ามเนื้อได้ดี ซึ้งวิธีนี้ไม่ได้ใช้แพร่หลายในเวชปฏิบัติทั่วไป
      - 1.Body imaging techniques มี3วิธี CT scan MRI,DXA
  - - - ยาต้านการทำงานของACE-I : ช่วยทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อดีขึ้น
      - คลีเอทีน : เพิ่มความแข็งแรงและมวลกล้ามเนื้อและยังเพิ่มphosphocreatine
        ยังไม่มีข้อสรุปใช้รักษาภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย
      - DHEA : เพิ่มมวลกระดูก ยังไม่มีข้อมูลผผลข้างเคียง ผลต่อขนาดของกล้ามเนื้อและความสามารถในการทำงานของกล้ามเนื้อไม่ชัดเจน
      - วิตามินดี : อายุมากขึ้นระดับ25(OH) Vitamin D จะลดลง มีผลให้กล้ามเนื้อมีความแข็งแรงลดลง
      - ฮอร์โมนเกี่ยวกับการเจริญเติบโต : ช่วยเพิ่มการสร้างกล้ามเนื้อ ทำให้มวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพิ่มมากขึ้น
      - ยายับยั้งไมโอสเตติน : ทำให้เซลกล้ามเนื้อใหญ่มากเกินไปและเพิ่มปริมาณเซลกล้ามเนื้อ
      - เทสโทสเทอโรน : ช่วยเพิ่มมวลกล้ามเนื้อและสร้างโปรตีนของกล้ามเนื้อ
    - - การให้โภชนาการ
        
        โปรตีน:ต้องได้รับเพียงพอเพื่อรักษาสมดุลของไนโตรเจน
        
        วิตามินดี:ยังสรุปไม่ได้ว่าให้เสริมในผู้ป่วยที่มีภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยมีประโยชนืหรือไม่
        
        สารต้านอนุมูลอิสระ:อาจช่วยลดการทำลายกล้ามเนื้อ แต่ยังมีข้อมูลไม่มาก
      - การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เป็นปัจจัยเสี่ยง
        
        การหยุดแอลกอฮอร์ 6-12เดือนจะทำให้กล้ามเนื้อกลับมาปกติได้
        
        การสูบบุหรี่ทำให้ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยเป็นมากขึ้น
      - ออกกำลังกาย
        
        ทำให้ความแข็งแรงและมวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ยิ่งทำมากยิ่งได้ผลดี
- - - - แนะนำให้ใช้ในการคัดกรองในชุมชนของประเทศมี 2เกณฑ์ ได้แก่ frailty phenotype และ FRALL scale
      - เกณฑ์ที่ยอมรับและแนะนำในการตรวจคัดกรองที่ทำได้รวดเร็วได้แก่ frailty phenotype และ gerontopole frailty