Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ข้อมูลและระบบการจำแนกข้อมูลทางการพยาบาล (ความหมายของปรากฏการณ์ทางการพยาบาล…
ข้อมูลและระบบการจำแนกข้อมูลทางการพยาบาล
ข้อมูลทางการพยาบาล (Nursing experts) คือ ข้อมูลนี้ถูกพัฒนาให้อยู่ในระบบบันทึกข้อมูลของผู้ป่วยด้วยคอมพิวเตอร์ ช่วยให้มีข้อมูลร่วมที่ใช้ในระบบสารสนเทศทางสุขภาพ การวิจัยทางการพยาบาล และการประเมินผลลัพธ์ทางการพยาบาลข้อมูลจำเป็นทางการพยาบาล
กลุ่มที่1 ข้อมูลเกี่ยวกับการพยาบาล (Nursing Care Elements)
ภาษาของการพยาบาล ไว้ 3 องค์ประกอบคือ
ปรากฏการณ์ทางการพยาบาล (nursing phenomenon. nursing problem / diagnosis)
บำบัดทางการพยาบาล (nursing intervention: nursing treatment / action)
ผลลัพธ์ทางการพยาบาล (nursing outcomes: nursing results)
ประกอบด้วยข้อมูล 3 กลุ่ม
กลุ่มที่1 ข้อมูลเกี่ยวกับการพยาบาล (Nursing Care Elements)
1.การวินิจฉัยการพยาบาล (Nursing Diagnosis)
2.การปฏิบัติการพยาบาล (Nursing Intervention)
3.ผลลัพธ์ทางการพยาบาล (Nursing Outcome)
4.ปริมาณความต้องการการพยาบาล (Intensity of Nursing Care)
กลุ่มที่ 2 ข้อมูลเกี่ยวกับคุณลักษณะของผู้ป่วย (Patient or Client Demographic Elements)
1) เลขประจำตัวประชาชน (Personal Identification)"
2) วันเดือนปีเกิด (Date of Birth)"
3) เพศ (Sex)
4) เชื่อชาติ และชาติพันธุ์ (Race and Ethnicity)
5) ที่อยู่ (Residerce)
กลุ่มที่ 3 ข้อมูลเกี่ยวกับการให้บริการ (Service Elements)
1) เลขทะเบียนของสถานประกอบการ (Unique Facility or Service Agency Number)
2) เลขประจำตัวผู้ป่วย (เลขที่ภายในโรงพยาบาลและเลขที่โรงพยาบาล) (Unique Health Record Number of Patient or Client)
3) เลขประจำตัวของพยาบาลผู้ให้การดูแล (Unique Number of Principle Registered Nurse Provider)
4) จำนวนครั้งของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือวันเดือนปีที่มาโรงพยาบาล (Episode Admission or Encounter Date)
5)วันเดือนปีที่จำหน่ายออกจากโรงพยาบาล (Discharge or Terminate Date)
6)ผู้มีหน้าที่จ่ายค่ารักษาพยาบาล (Expected Payer For Most Or This Bill)
7)ข้อมูลที่มีเครื่องหมาย เป็นข้อมูลที่จัดอยู่ในชุดข้อมูลการจำหน่ายผู้ป่วย (Uniform Hospital Discharge Data Set va UHDD) ด้วย
ภาษามาตรฐานทางการพยาบาล (common language, standardized nursing language)
คำที่สื่อแทนข้อมูล หรืองานทางการพยาบาลถือว่าเป็น ภาษากลางของพยาบาล และถูกจัดเก็บไว้ในระบบข้อมูล ทางการพยาบาล สำหรับให้พยาบาลทุกคนได้สืบค้น นำไปใช้ในการตัดสินใจในการดูแล
ตัวอย่าง
ใช้เนื้อความถูกต้อง ชัดเจน เข้าใจง่าย สั้นไม่เยิ่นเย้อแต่ได้ใจความสมบูรณ์ ตัวสะกดถูกต้อง ภาษาสุภาพ การใช้ภาษาที่ไพเราะสละสลวยจะช่วยให้รายงานน่าอ่านยิ่งขึ้น แต่มีความสำคัญเป็นรอง
ตัวอย่างด้านการพยาบาล
การนำระบบสารสนเทศมาใช้ในการวางแผนการพยาบาล การบันทึกทางการพยาบาล สามารถให้กิจกรรมแก่ผู้ป่วยได้อย่างมีมาตรฐานและสามารถประเมินผลการพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพ การดูแลมีคุณภาพ ผู้ป่วยหายเร็วขึ้น ลดค่าใช้จ่าย และลดระยะเวลา ในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระบบสารสนเทศจะช่วยให้ผู้ป่วยได้มองเห็น และเข้าใจได้มาก
การนำเอาระบบสารสนเทศเข้ามาประยุกต์ใช้ในการพยาบาล การนำมาประยุกต์ใช้ทางคลินิก ซึ่งในการประเมิน เฝ้าระวัง สังเกตอาการ และบันทึกข้อมูลผู้ป่วย การประยุกต์ในชุมชน เช่น ระบบที่มีการควบคุม การส่งข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดโรค การะบาดของโรคต่างๆ
ความหมายของปรากฏการณ์ทางการพยาบาลในแต่ละแกน มีดังนี้
1.จุดเน้นของการปฏิบัติการพยาบาล (Focus of Nursing Practice) หมายถึง ปรากฏการณ์ที่สังคมวิชาชีพ และกรอบแนวคิดของวิชาชีพ ตัวอย่างเช่น ความปวด ความรู้สึกมีคุณค่าในตนเอง และความยากจน เป็นต้น
การตัดสิน (Judgement) หมายถึง ความคิดเห็นทางคลินิก การตัดสินใจในการปฏิบัติการพยาบาลเชิงวิชาชีพ เกี่ยวกับภาวะของ ปรากฏการณ์ ทางการพยาบาล รวมทั้งคุณภาพของความเข้มข้น หรือความรุนแรงของปรากฏการณ์ทางการพยาบาลที่ปรากฏ เช่น เพิ่มขึ้น (Enhance) ไม่เพียงพอ(inadequate) รบกวน (disturbance)
ความถี่ (Frequency)หมายถึง จำนวน หรือเกิดการซ้ำของปรากฏการณ์ทางการพยาบาลในระยะเวลหนึ่ง เช่น เป็นครั้งคราว บ่อย ตลอดเวลา
ระยะเวลา (Duration)หมายถึง ระยะเวลาที่เกิดปรากฏการณ์ทางการพยาบาล
อวัยวะของร่างกาย (Body site) หมายถึง ตำแหน่งหรือบริเวณทางด้านกายภาพของปรากฏการณ์ทางการพยาบาล เช่น ตา นิ้ว เท้า
อาณาบริเวณ (Topology)หมายถึง ตำแหน่งทางด้านกายภาพ โดยใช้กึ่งกลางของร่างกายเป็นจุดแบ่งหรือความกว้างของบริเวณของปรากฏการณ์ ทางการพยาบาล ที่เกิดขึ้น เช่น ซ้าย ขวา บางส่วน ทั้งหมด
โอกาสเกิด (Likelhood) หมายถึง โอกาสเกิดของปรากฏการณ์ทางการพยาบาล เช่น เสียง โอกาส
การกระจาย (Distribution) หมายถึง การแผ่กระจายของปรากฏการณ์ทางการพยาบาลที่บุคคลผู้ประสบบอก ได้แก่ บุคคล ครอบครัว ชุมชน
ผลลัพธ์ทางการพยาบาล (Nursing outcome: nursing results)
เป็นการวัดสถานภาพของการวินิจฉัย ภายหลังการปฏิบัติกิจกรรมการพยาบาลหรืออีกนัยหนึ่งคือผลของการปฏิบัติการพยาบาล ที่ประเมินเทียบเคียงกับ ข้อวินิจฉัย การพยาบาล นั่นเอง ดังนั้นการจำแนกแกนย่อยของผลลัพธ์ทางการพยาบาล จึงสอดคล้องและเป็นไปตามแกนย่อยของปรากฏการณ์ทางการพยาบาล
ตัวอย่างการจำแนกข้อมูลทางการพยาบาล
สิ่งที่เกี่ยวข้องกับผู้ใช้บริการ / การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับผู้ใช้บริการ
-ประวัติผู้ใช้บริการ
-อาการ อาการแสดง
-ความคิด ความรู้สึก
-คำพูด ท่าทาง การกระทำ
-การเปลี่ยนแปลงก่อน / หลังการปฏิบัติการพยาบาล
สิ่งที่พยาบาลปฏิบัติกับผู้ป่วย ผู้ใช้บริการเพื่อการดูแลทางตรง
-การตรวจร่างกาย
-การซักประวัติ
-การบรรเทาอาการ
-การให้คำแนะนำ
-กิจกรรมการพยาบาล
สิ่งที่พยาบาลปฏิบัติเพื่อการดูแลผู้ป่วยโดยอ้อม
-การประสานงาน
-การสื่อสาร
-การส่งต่อ
-การจัดการเพื่อให้ผู้ใช้บริการได้รับการดูแลที่ดี