Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CASE 5 (อาการ (2.ระยะที่มีข้ออักเสบเฉียบพลัน ((-เริ่มมีการอักเสบจากข้อใดข้…
CASE 5
อาการ
- ระยะที่ไม่มีอาการ ผู้ป่วยจะเริ่มด้วยมีกรดยูริกในเลือดสูง
-
-
พยาธิ
เมื่อกรดยูริกในกระแสเลือดตกผลึกเป็นยูเรตซึ่งสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วร่างกาย การสะสมเหล่านี้ เรียกว่า Tophi ผลึกนี้จะทำให้เกิดการอักเสบเมื่อมีนิวโทรฟิลเข้าไปย่อยผลึก เนื้อเยื่อจะถูกทำลายเมื่อนิวโทรฟิลปล่อยไลโซโซมออกมา ไลโซโซมไม่เพียงแต่ทำให้เนื้อเยื่อฉีกขาดยังทำให้เกิดการอักเสบด้วย ระดับของยูเรตในซีรัมที่เพิ่มขึ้น แต่ยูเรตก็ไม่กลายเป็นผลึกหรือทำให้มีอาการ ขณะที่โรคดำเนินไปเรื่อยๆ อาจจะเป็นสาเหตุของความดันเลือดสูงหรือเป็นนิ่วในไต อาจมีอาการขึ้นทันทีทันใดกับข้อบางข้อ เริ่มด้วยมีอาการปวดตามแขนขา ข้อจะร้อน นุ่ม อักเสบ แดงหรือเขียว จะเริ่มที่นิ้วหัวแม่เท้า ตามด้วยข้อเท้า ส้นเท้า ข้อเข่า หรือข้อมือและมีไข้ต่ำๆ อาการที่รุนแรงอาจเป็นวันหรือเป็นสัปดาห์ ช่วงเวลาที่เป็นอาจเว้นช่วง 6 เดือนถึง 2 ปี ซึ่งจะพบอาการในผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา อาจปวดหลายข้อโดยเฉพาะที่เท้าและขา ซึ่งอาจมีไข้ร่วมด้วย
สาเหตุ
เกิดจากการมีผลึกสะสมแร่ธาตุขนาดเล็กหรือยูเรตสะสมอยู่ในข้อ ทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรง ผลึกดังกล่าวประกอบด้วยกรดยูริก ซึ่งตามปกติเป็นของเสียที่ขับถ่ายออกทางปัสสาวะ อาจมีโรคเกาต์ที่เป็นภายหลังโรคอื่นๆ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน โรคไต เป็นต้น อาจเกิดจากยาที่ใช้รักษา เช่น Hydrochlorothiazide, Pyrazinamide เป็นต้น ซึ่งยาเหล่านี้จะลดการขับยูเรตออก
-
การรักษา
-
-
3.ให้ดื่มน้ำมากๆ วันละ 3,000 มิลลิลิตร เพื่อป้องกันการเกิดนิ่วในไต
-
-
Case ชายอายุ54ปีมาคลินิกด้วยอาการปวดข้อมือซ้ายและนิ้วเท้าขวา ข้อต่อบวมแดงและเจ็บปวด ปฏิเสธการบาดเจ็บ ผู้ป่วยมีอาการไข้ อุณหภูมิ 38.8 องศาเซลเซียล ผู้ป่วยมีประวัติความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง และมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ขณะนี้มีน้ำหนักมากกว่า50 ปอนด์ เขาบอกว่าเขาดื่มเบียร์4-5 แก้วต่อคืน
ผู้ป่วยอายุ54ปี มีประวัติความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง และมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ขณะนี้มีน้ำหนักมากกว่า50 ปอนด์
-
-
-
ผู้ป่วยได้รับยาในการรักษาคือ NSAIDs colchicine indomethacin, naproxen และ sulindac Colchicine