Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hemato-immunologic dysfunction (Thalassemia :red_flag: (อาการ ((1…

- - - - 1.มีภาวะซีด เนื่องจากเม็ดเลือดแดงถูกทำลายอย่างเรื้อรัง ผู้ป่วยจะมีอาการซีด ตัวเหลือง ตาเหลือง เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย ตับโต ม้ามโต และปัสสาวะมีสีเหลืองเข้ม
      - 2.มีหน้าตาเปลี่ยนไป เนื่องจากการขยายออกของไขกระดูกของกะโหลกศีรษะ ทำให้มีลักษณะการขยายออกของกระดูกหน้าผาก (Frontal) และกรามบน (Maxillary) เรียกว่า
        Thaslassemia facies ผู้ป่วยจะมีดั้งจมูกแบน หัวตาสองข้างห่างกัน ฟันบนยื่นคล้ายฟันหนู กะโหลกศีรษะยื่นยาวออก อาจนูนสูงขั้น และมีลักษณะผิดปกติจากการถ่ายภาพรังสี โดยจะพบลักษณะคล้ายขนหัวลุก เรียกว่า “Hair on end appearance” คือ มีเส้นของเนื้อกระดูกชี้ตั้งฉากกับแนวกะโหลก
      - 3.มีพัฒนาการทางเพศช้ากว่าปกติ เนื่องจากมีธาตุเหล็กมากเกินไป และไปจับที่ต่อมไร้ท่อ ทำให้เกิดความพิการของอวัยวะสืบพันธุ์ และต่อมใต้สมอง
      - 4.มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูก เนื่องจากไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้โพรงกระดูกขยายออกไป ส่วนเนื้อของกระดูกจะบาง ทำให้กระดูกเปราะหักง่าย หรือปวดกระดูก
      - 5.มีภาวะหัวใจโต เนื่องจากผู้ป่วยมีภาวะซีด และมีธาตุเหล็กสะสมมากจนไปจับที่กล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยง่าย
      - 6.มีอาการที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อน
      - 7.มีภาวะซีดอย่างรวดเร็ว และรุนแรง เนื่องจากเม็ดเลือดแดงแตกอย่างเฉียบพลัน (Hemolytic crisis) มักมีการติดเชื้อมาก่อน จะพบในผู้ป่วย HbH disease และผู้ที่ได้รับยาซัลฟา
  - - - 1.ไม่ควรรับประทานยาบำรุงเลือดที่ผสมธาตุเหล็ก หรืออาหารที่เพิ่มธาตุเหล็ก เพราะผู้ป่วยโรคธาลัสซีเมียมีธาตุเหล็กมากเกินไปอยู่แล้ว
      - 2.หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ และการดื่มสุรา เพราะอาจทำให้ร่างกายขาดออกซิเจน และเป็นโรคตับแข็ง
      - 3.หลีกเลี่ยงการทำงาน หรือการออกกำลังกายอย่างหักโหม เพราะอาจทำให้กระดูกหัก หรือม้ามแตก
      - 4.ควรพบทันตแพทย์เพื่อตรวจฟันทุก 6 เดือน
      - 5.รักษาความสะอาดของเท้า และข้อเท้า เพราะบริเวณนี้จะเป็นแผลได้ง่าย
      - 6.หากมีไข้ให้รีบลดไข้ เพราะไข้จะทำให้ซีดมากขึ้น เมื่อไข้ลดลงภาวะซีดจะน้อยลง
      - 7.แนะนำผู้ป่วยให้รีบไปพบแพทย์เมื่อมีอาการปวดท้องที่ชายโครงอย่างรุนแรง หรือมีไข้ และตัวเหลือง ตาเหลืองมากขึ้น ซึ่งแสดงว่าถุงน้ำดีผิดปกติ
        หรืออาจแตก ซึ่ง+เป็นสาเหตุให้มีการติดเชื้อได้ง่าย
      - อธิบายให้ผู้ป่วย และญาติทราบถึงพยาธิสภาพของโรค และการรักษา
      - แนะนำให้ผู้ป่วยวางแผนครอบครัว หากลูกคนแรกเป็นโรคธาลัสซีเมีย ลูกคนต่อไปอาจเป็นโรคธาลัสซีเมียได้อีก
- - - - หลีกเลี่ยง หรือละเว้นจากสิ่งที่เป็นสาเหตุ
      - ให้ยาฆ่าเชื้อตามชนิดของเชื้อ ถ้ามีการติดเชื้อเกิดขึ้น
      - ถ้าซีดมากให้เลือดตามความจำเป็น
      - ถ้าเลือดไหลไม่หยุด ให้เพลตเลต
      - ให้ยาพวกฮอร์โมน เมทิลเทสโทสเตอโรน (Methytestosterone)
      - ปลูกถ่ายไขกระดูก
- - - - -ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้เพื่อควบคุมอาการของโรค
      - -ใช้ยาไทลินอลเมื่อมีอาการปวดแทนแอสไพริน และแอดวิล (Advil) เนื่องจากฤทธิ์ยาทำให้เลือดออกง่าย
      - -หลีกเลี่ยงการใช้ยาละลายลิ่มเลือด เช่น Plavix และ Coumadin ซึ่งเป็นยาต้านการอุดตันของหลอดเลือด
      - -ออกกำลังกาย เช่น เดินหรือว่ายน้ำ หลีกเลี่ยงกีฬาที่ต้องปะทะกัน เช่น ฮอกกี้ บาสเกตบอล หรือ ฟุตบอล
      - -รักษาสุขภาพช่องฟัน ด้วยการแปรงและใช้ไหมขัดฟันสม่ำเสมอ เพื่อเลี่ยงโอกาสที่จะได้รับการรักษาด้วยการทำหัตถการในช่องปากซึ่งเสี่ยงต่อภาวะเลือดออก เช่น การถอน การรักษารากฟัน และการใส่ฟัน
      - -เลือกเครื่องใช้ในบ้านที่ไม่มีมุมเหลี่ยม
      - -ใส่หมวกกันน็อก สนับเข่า ขณะทำกิจกรรมที่เสี่ยงอันตรายเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ