Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ที่มีภาวะน้ำคร่ำน้อย (oligohydramnios) (การพยาบาล,…
การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ที่มีภาวะน้ำคร่ำน้อย (oligohydramnios)
ความหมาย
น้ำคร่ำน้อย (oligohydramnios) หมายถึง ภาวะตั้งครรภ์ที่มีจำนวนน้ำคร่ำน้อยกว่าปกติปริมาตร
น้ำคร่ำน้อยกว่า 300 มล.หรือการตรวจดัชนีในน้ำคร่ำ (Amniotic fluid index : AFI) ≤5 เซนติเมตร
สาเหตุ
ทารกมีความผิดปกติของโครโมโซม
รกเสื่อมสภาพ (uteroplacental insufficiency)
ภาวะไตฝ่อทั้งสองข้าง
การรั่วของถุงน้ำคร่ำเป็นเวลานาน
การอุดตันทางเดินปัสสาวะของทารก
Twin-twin transfusion syndrome
ทารกพิการโดยกำเนิด
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย การตรวจหน้าท้องและตรวจครรภ์ พบว่าระดับยอดมดลูกและทารกในครรภ์เล็กกว่าอายุครรภ์
การประเมินภาวะแทรกซ้อน
ภาวะปอดมีการเจริญเติบโตน้อย (pulmonary hypoplasia)
อัตราการตายปริกำเนิดสูงกว่าการตั้งครรภ์ปกติ
ทารกมีความผิดปกติของรูปร่าง
การซักประวัติ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
การตรวจด้วยคลื่นความถี่สูง
การตรวจวัดระดับน้ำคร่ำ พบว่ามีค่า AFI (Amniotic Fluid Index) ≤ 5 เซนติเมตร
การทดสอบความเป็นกรดด่าง (pH) ของน้ำในช่องคลอด ถ้า pH ≥ 6.5 แสดงว่ามีน้ำคร่ำรั่ว
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
ต่อมารดา
ไม่มีผลกระทบกับมารดาในขณะตั้งครรภ์
ต่อทารก
เพิ่มโอกาสของการคลอดก่อนกำหนด
มีโอกาสที่จะทำให้การผ่าตัดมากขึ้น
สายสะดืออาจถูกกดทับได้ง่าย
มีความเสี่ยงที่จำทำให้ทารกเสียชีวิตแรกคลอดได้
ทารกที่อยู่ในครรภ์เคลื่อนไหวไม่สะดวก ส่งผลต่อการเจริญเติบโต
การพยาบาล
ประเมิน FHS ทุก 4 ชั่วโมงทุก 4 ชั่วโมง
แนะนำการผ่อนคลายเพื่อลดการหดรัดตัวของมดลูก
สังเกตลักษณะสีของน้ำเดินและเปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 4 ชั่วโมง
แนะนำให้สังเกตการหดรัดตัวของมดลูก
แนะนำให้ทำความสะอาดร่างกายวันละ 2 ครั้ง เช้า-เย็น
. ดูแลการให้ยาคลายการหดรัดตัวของมดลูกตามแผนการรักษาและสังเกตผลข้างเคียงของยา
แนะนำให้นอนพักและให้ดื่มน้ำ 2,000 cc / วัน
ถ้าไม่สามารถดำเนินการตั้งครรภ์ต่อไปได
ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
ติดตามผลการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง เพื่อประเมินค่า AFI
ให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับแผนการรักษาภาวะน้ำคร่ำน้อย