Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์แฝดน้ำหรือน้ำคร่ำมากเกิน…
การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์แฝดน้ำหรือน้ำคร่ำมากเกิน (polyhydramnios)
ความหมาย
ภาวะตั้งครรภ์ที่มีจำนวนน้ำคร่ำมากผิดปกติ เกินเปอร์เซนไตล์ที่ 95 ของแต่ละอายุครรภ์ หรือการตรวจดัชนีในน้ำคร่ำ (Amniotic fluid index: AFI) เกิน 24-25 เซนติเมตร ถ้าวัดปริมาตรได้โดยตรงจะถือที่มากกว่า 2,000 มล.
สาเหตุ
สาเหตุที่เกี่ยวกับมารดา
มารดาเป็นเบาหวาน
ภาวะ hypercalcemia
สาเหตุที่เกี่ยวกับรก เช่น เนื้องอกของรก chorioangioma
สาเหตุที่เกี่ยวกับทารก
ความผิดปกติอื่น ๆ เช่น trisomy 18, ทารกบวมน้ำ (hydrops fetalis)
ครรภ์แฝด
ความพิการของทารก
ไม่ทราบสาเหตุ เป็นกลุ่มที่พบได้บ่อยที่สุด คือร้อยละ 60 อาจเป็นความแปรปรวนของครรภ์ปกติ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
ครรภ์แฝด
อายุครรภ์ผิด
ก้อนเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
น้ำในช่องท้องของมารดา (ascites)
ภาวะอ้วน
การสืบค้นทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจหาการติดเชื้อในครรภ
ตรวจหาสาเหตุของภาวะซีด เช่น ธาลัสซีเมีย หมู่เลือด เป็นต้น
ตรวจหาภาวะเลือดออกของทารกในครรภ์เข้าไปสู่กระแสเลือดแม่ (fetomaternal hemorrhage)
ตรวจวินิจฉัยก่อนคลอด ในรายที่สงสัยความผิดปกติของโครโมโซม
ตรวจคัดกรองเบาหวานในช่วงตั้งครรภ์ (glucose challenge test)
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
อัตราตายกำเนิดจะเพิ่มขึ้น 2-5 เท่า ในรายที่น้ำคร่ำเยอะโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะในรายที่ทารกตัวโต
การพยาบาล
แนะนำให้รับประทานอาหารทีละน้อยแต่บ่อยครั้ง และลดเค็ม
ให้การดูแลตามแผนการรักษา เตรียมเจาะน้ำคร่ำทางหน้าท้องตามแผนการรักษา
แนะนำให้ใส่เสื้อผ้าที่หลวมเพื่อลดอาการแน่นอึดอัด
ชั่งน้ำหนักทุกสัปดาห์
แนะนำให้นอนศีรษะสูงและนอนตะแคงซ้ายเพื่อลดแรงดันของกะบังลม
เปิดโอกาสให้ซักถามข้อสงสัยเพื่อลดความวิตกกังวล
ให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับแผนการรักษาภาวะครรภ์แฝดน้ำ หรือน้ำคร่ำมากเกิน
ให้กำลังใจเพื่อให้เกิดความมั่นใจต่อการรักษา