Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มดลูกแตก Uterine ruptured (ความผิดปกติของมดลูกที่คล้ายกับมดลูกแตก…
มดลูกแตก Uterine ruptured
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
เกิดก่อนการตั้งครรภ์ปัจจุบัน
กล้ามเนื้อมดลูกเคยได้รับบาดเจ็บ
D/C หรือได้รับบาดเจ็บที่มดลูก
มดลูกผิดปกติมาแต่กำเนิด
เกิดขณะตั้งครรภ์ปัจจุบัน
ระยะก่อนคลอด = hyper UC, ใช้ยากระตุ้น UC, มดลูกโดนกระแทก, หมุนเปลี่ยนท่าทารก, มดลูกยืดขยายมากกว่าปกติ
ระยะคลอด = CPD, ทารกผิดปกติ เช่น OP, F/E, การทำคลอดท่ากั้น,การดันบริเวณยอดมดลูก,ล้วงรก,การคลอดติดขัด, เบ่งก่อนปากมดลูกเปิดหมดอื่นๆเช่น รกเกาะลึก
ชนิดของUterine rupture
Complete uterine rupture
-การแตกตลอดชั้นกล้ามเนื้อมดลูก
-เยื่อบุมดลูก เยื่อบุช่องท้อง
-มีอาการของมดลูกแตก
-ทารกและรกจะหลุดเข้าสู่ช่องมารดา
-มีการตกเลือดในช่องท้อง
-เกิด fetus distress
Incomplete uterine rupture
-เยื่อบุมดลูก แต่ชั้นเยื่อบุช่องท้องยังคงปกติ
-มีการปริ/แยกของแผลเก่าบริเวณเยื่อบุมดลูก
-อาจไม่มี/หรือมีอาการแสดงของมดลูกแตก
-ทารกและรกยังคงอยู่ภายในโพรงมดลูก
-ไม่มีการตกเลือดในช่องท้อง
-เกิดหรือไม่เกิด fetus distress
-การแตกของชั้นกล้ามเนื้อมดลูก
ความผิดปกติของมดลูกที่คล้ายกับมดลูกแตก
Braun's ring / Physiological retraction ring เป็นภาวะปกติ คือ รอยคอดมดลูกส่วนล่างและบน มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า
Bandl's ring / Pathological ring เป็นภาวะผิดปกติ กล้ามเนื้อมดลูกส่วนล่งถูกดีงยืดจนบางมาก
Constriction ring เป็นภาวะผิดปกติ การหดรัดตัวผิดปกติของ Circular muscle เกิดในภาวะน้ำคร่ำน้อย จากภาวะ PPROM
Retraction ring เป็นภาวะผิดปกติ เป็นรอคอดของกล้ามเนื้อมดลูก โดยรอบตำแหน่งรอยคลอดบนลำตัวของทารก เช่น ซอกคอระหว่างศีรษะ และส่วนของไหล่
ผลกระทบของมดลูกแตก
ผลกระทบของมารดา : ตกเลือด ช็อก เสียชีวิต มีการฉีกขาดของกล้ามเนื้อมดลูก วิตกกังวล
ผลกระทบของทารก :Hypoxia , score น้อยกว่า 7 ,ทารกตายแรกคลอด
อาการแสดง
ก่อนมดลูกแตก
มดลูกหดรัดตัวรุนแรงไม่คลายตัวไม่สัมพันธ์กับความก้าวหน้าของการคลอด(tetanic uterine contraction)
ปวดบริเวณหัวหน่าว
พบ bland's ring
กดเจ็บบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง
กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว หายใจไม่สม่ำเสมอหรือคลื่นไส้ อาเจียน
อัตราการเต้นของหัวใจทารกผิดปกติ
มีเลือดออกจากช่องคลอด
เมื่อมดลูกแตกแล้ว
ไม่มีการหดรัดตัวของมดลูกทันที อาการหายทันที
ปวดและกดเจ็บเหนือหัวหน่าว
ท้องโป้งตึง อึดอัด ปวดท้องรุนแรง
คลำส่วนของทารกได้ง่าย
หายใจลำบาก เจ็บหน้าอกร้าวไปที่ไหปลาร้า
หายใจเข้า Hypovolemic shock
อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ
PV พบปากมดลูกบวมและลอยสูงมีเลือดออกทางช่องคลอด