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Exacerbaciones de Asma (PATOGENIA (Exacerbaciones (⬆ Síntomas típicos,…
Exacerbaciones de Asma
PATOGENIA
Inflamación subaguda persistente
Exacerbaciones
⬆ Síntomas típicos
⬇PEF o VEF1
Broncoconstricción
Congestión vascular
Edema
⬆Formación de moco
Alteración de transporte mucociliar 🚝
Cuerpos de Creola 🪐
Acumulación de restos del epitelio respiratorio 🌌
Activación de TH2
IL-4
IgE
Dato fisiológico característico
⬇Diámetro de vías respiratorias
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
VEF1 o PEF < 40% de lo predicho
Valor residual aproximadamente 400%
Capacidad funcional residual ✖2️⃣
Insuficiencia respiratoria inminente
PaCO2 normal
Obstrucción grave
Acidosis metabólica
DIAGNÓSTICO
Espirometría
Leve
VEF1 o PEF ≥ 70%
Moderado
VEF1 o PEF 70 - 50%
Grave
VEF1 o PEF < 50%
HOSPITALIZACIÓN 🏥
VEF1 o FEM < 40%
PEF < 75% del predicho + variación diurna > 25%
O2 suplementario necesario para SatO2 > 92%
No respuesta a tratamiento inicial
TRATAMIENTO
Aguda
Agonistas β2
Salbutamol
Terbutalina
Grave o Potencialmente Mortal ☠ o Mala respuesta ❌
➕ Bromuro de Ipatropio en NUS
O2 Suplementario
SatO2 > 92%
Mantenimiento Escalonado
:one: Leve intermitente
Agonistas β2 de corta duración
Salbutamol
Terbutalina
:two: Preventiva regular
Agonistas β2 de corta duración
➕ Corticosteroides inhalados
Fluticasona
Budesonida
:three: Concomitante
Agonistas β2 de acción larga
:four: Mal controlado persistente
⬆Corticoides inhalados
Agregar
Antagonistas de receptores de leucotrienos
Teofilina
Agonistas β2 sistémicos
:five: Uso continuo de esteroides sistémicos
Cambiar esteroides sistémicos
Prednisona
Hidrocortisona