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性侵害心理創傷 (創生後壓力症候群(Post Traumatic Stress Disorder, PTSD) (症狀 (做惡夢, 性情大變,…

- - - - 出現其中一種
        
        反覆帶著痛苦，讓回憶不斷闖入心頭
        
        反覆帶著痛苦夢見此事件
        
        彷彿此創傷事件又再度發生的行動或感受
        
        暴露於象徵或類似創傷事件的內外在相關情境時，感覺強烈心理痛苦
        
        暴露於象徵或類似創傷事件的內外在相關情境時，產生了生理反應
    - - 出現三種以上
        
        努力逃避與創傷有關的思想、感受或談話
        
        努力逃避會引發創傷回憶的活動、地方或人們
        
        不能回想創傷事件的重要部分
        
        對重要活動顯著降低興趣或減少參與
        
        疏離的感受或與他人疏遠
        
        情感範圍侷限
        
        對前途悲觀
    - - 出現兩種以上
        
        難入睡或難保持睡著
        
        易怒或爆發憤怒
        
        難保持專注
        
        過分警覺
        
        過動的驚嚇反應
  - - - 情緒侵入
        
        受害者對於上侵害事件經常有重覆和侵入式的回憶
      - 麻木遺忘
        
        感覺創傷事件不是真的、不相信事件發生了
        
        覺得自己被隔離，變得防衛、僵化
        
        拒絕參加社交活動，甚至停止工作或學業
        
        疏離家人
    - - 預警期
        
        警覺到有危險的階段與反應
        
        反應
        
        想逃走
        
        與加害者體論或爭吵、反抗
        
        思考要如何活下去
        
        保持冷靜不要再激怒對方
        
        記下加害者、環境的細節特徵
        
        回想過去別人給的建議
        
        想到過去看過的暴力情境
        
        祈禱有人來相救
        
        防衛機制：隔離、壓抑、合理化，以降低強烈的心理不適與不安
        
        協助：預防宣導
        
        對象：社會大眾、學生
        
        目標：避免性侵害發生
      - 影響期
        
        受害的過程與事後的立即反應
        
        反應
        
        對死亡或身體傷害的極端恐懼
        
        無法對情境整合或反應
        
        在壓力下無法將所學的行為表現出來
        
        有時會嘔吐
        
        震驚、麻木與不相信會發生
        
        覺得無法逃脫
        
        事後回想時會覺得很罪惡是自己沒有能力處理好這個階段
        
        性侵結束後
        
        心理反應
        
        表達型：哭泣、低吟，或不安地表達害怕和焦慮
        
        控制型：用平靜、克制的方式來掩飾自己的感受
        
        混合型：將過去的身體、精神的疾病或人際困難，與這次的傷害一併表現
        
        生理反應
        
        肌肉傷害：頭痛、疲勞、睡眠失調
        
        消化系統不適：胃痛、想吐、沒有胃口、失去味覺
        
        生殖器官症狀：陰道的分泌物增加、感到搔癢、小便時的灼痛感、普遍的疼痛、長期的陰道感染、肛門流血與疼痛
        
        協助
        
        危機處理：驗傷、司法陪同
        
        處理一度傷害，避免二度傷害
        
        社工角色：受害者的倡議者、專業資源的聯繫者
      - 恢復期
        
        恢復生活作息與症狀的發作階段
        
        時期
        
        否認期
        
        受害者外表看起來似乎已經適應，藉由下列行為回歸正常生活
        
        行為
        
        改電話號碼
        
        搬家
        
        向家人求助
        
        規律、機械式的例行日常活動
        
        症狀期
        
        兩星期到數月後再次感受到被性侵的痛苦
        
        症狀
        
        焦慮、恐懼、作惡夢
        
        憂傷、罪惡感或羞恥感
        
        幻想再度受害
        
        感到易受傷害、無助、骯髒、疏離、隔離
        
        性功能障礙和身心症狀
        
        協助
        
        協助者：心理輔導員
        
        對象：受害者及重要他人
        
        個案心理輔導員
        
        被害者心理支持：個案生活、人際和家庭關係
        
        家庭心理輔導員
        
        擔任被害者心理支持處理重要他人的替代性創商（夫妻關係、親子關係）
        
        危機處遇後續的追蹤輔導，處理恢復期的二度傷害
        
        預防性輔導：避免受害者使用不當因應方式，妨礙創傷的復原或使親子關係惡化
      - 重整期
        
        解決性侵害事件的最後階段
        
        憤怒
        
        對加害者、社會、法庭、警察或男人感到憤怒
        
        對治療師、醫師或輔導人員感到憤怒
        
        在憤怒的背後，是深度的絕望、無助和羞恥感
        
        協助
        
        協助者
        
        心理輔導員
        
        心理師（心理諮商）
        
        協助受害者：處理過去長期的心理創傷，以及嚴重性創傷
        
        協助受害者家長：處理父母個人議題
        
        帶領個案團體及家長團體
        
        跨專業合作
- - - - 1st 急性階段
        
        驚嚇不相信，感到害怕和焦慮
      - 2nd 假性適應階段
        
        為重拾生活，採取否認、情感壓抑，開始合理化的因應機制
        
        表面上看似已適應一般生活，對於外界提供的協助不感興趣
      - 3rd 整合階段
        
        感到自責、自慚形穢，對加害者感到憤怒
        
        開始想要傾訴
        
        準備面對並解決對於自己和加害者的情緒
        
        沒有處理好：受害者可能將憤怒轉向自己，使得憂鬱更加嚴重
        
        把握時間協助受害者面對害怕、焦慮和憂鬱的情緒
    - - 急性階段／
        失序階段
        
        發生於事件後的數天至數星期
        
        症狀：身體痠痛、頭痛、睡眠失調、做惡夢、對個人安全的害怕
      - 長期重整階段
        
        為了恢復原有的生活模式，想要重建對世界的控制桿所產生的狀態
        
        持續發生盜事件後的數月至數年
- - - - 受害者努力壓抑受創事件，但事件會在噩夢中出現（可能不段、反覆重現）
      - 可以避免情感的投入，但無法避免創傷的回憶湧入腦海中
    - - 受害者反覆思考「為何是我？」「如果...，會不會有不同的結果？」
      - 受害者下意識地將事件發生的原因歸咎於自己（自責可以緩和受害者的負面情緒），讓受害者找到一個生命意義，覺得自己不是全然無助、沒用的，擁有某主程度的掌控權，讓受害者找到一個可以控制生活的假象。
      - 維持「公平世界」的信念
      - 自責的影響
        
        性格：我活該、我的錯、我很糟
        
        行為方面：因為我沒聽父母的化、因為我說謊
    - - 打破「安全世界」的假設
      - 調適方式（兩種方式中掙扎）
        
        改變對創傷經驗的想法，符合原來的概念
        
        改變既有的概念，去適應創傷經驗
      - 衝擊的面向
        
        安全
        
        恐懼性的逃避、自我保護的社交逃避
        
        信任
        
        失去對自己的信任，無法處理生活中的重要決定
        
        對他人的出現產生幻覺和感到失望
        
        害怕被背叛或被拋棄，對背叛者感到憤怒
        
        權力
        
        不確定自己處理問題及面對新挑戰的能力
        
        對個人能力有過高或過低的期望
        
        在人際關係中缺乏自我肯定，變得被動、順從
        
        自尊
        
        自尊懷疑自我價值：事發後6天到18個月，自尊較低落，覺得自己與他人不好、很邪惡
        
        衍生出長期對他人表現憤怒、虐待或諷刺的行為
        
        親密
        
        無法安慰或照顧自己，害怕孤單
        
        感到內心已死、失去想像能力，喪失過去自己的形象
        
        對他人的要求感到焦慮，逐漸和他人疏離