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Bianca, apreensiva (Alan, 36h de vida (Está "amarelinho"…

- - - - Depois de fazer exames
        
        Felipe, UTI
        
        Banho de luz
        
        Icterícia zona 2 / patológica
        
        Bianca e Cintia, tratadas com chá de picão
    - - é uma substancia amarelada encontrada na bile, sua maior fonte deriva do grupo HEME presente nas hemácias senecentes.
      - Baço / sistema fagocítico mononucleado
        
        Hemoglobia
        
        HEME
        
        hemo-oxidase
        
        Biliverdina+Fe+CO+Globina
        
        Biliverdina redutase
        
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        globina
    - - fisiologica
        
        Hemácias do RN possuem meia vida curta
        
        +produção de BI
        
        fígado ainda imaturo
        
        -BD
        
        BI é lipossolúvel, se acumula no organismo e não consegue ser excretada pela urina
        
        é comum e reflete a adaptação do RN ao metabolismo da bilirrubina
        
        Acontece após 24h de vida do RN
        
        em uma fase cronica pode atacar o SNC (kernicterus)
      - patológica
        
        tem inicio precoce (<24h)
        
        acumulo de BI >5mg/kg/dia
        
        persiste alem de 7d RNT e 14d RNTP
        
        BD predomina
        
        pesquisa da causa da icterícia
        
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      - causas e fatores de risco
        
        sobrecarga de bilirrubina D ou I
        
        doenças hemolíticas
        
        causas adquiridas = infecções
        
        deficiência ou inibição da conjugação da bilirrubina
        
        gravidez prévia com icterícia
        
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      - tratamento
        
        fototerapia
        
        exossanguíneotransfusão
        
        gamaglobulina IV - doença isoimune
        
        mesoporfirina - 6micromol/kg
        
        albumina (,3mg/dL)
        
        transforma a estrutura da bilirrubina em moléculas hidrossolúveis, passíveis de eliminação renal e hepática
        
        sua eficácia depende de: espectro da luz,irradiância da fonte de luz, área corporal exposta a luz e distancia.
      - exames clínicos e laboratoriais
        
        avaliação clínica
        
        monitorizar o surgimento de icterícia a cada 8h - 12h
        
        ambiente bem iluminado (luz solar)
        
        técnica digital
        
        Zonas de Kramer (distribuição cefalocaudal)
        
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        exames laboratoriais
        
        triagem inicial (BTF, TS, ABO, Rh e CD
        
        RN em fototerapia ( hemograma completo + esfregaço, reticulócitos, G6PD, ETCOc)
        
        albumina caso RN não responda a fototerapia ou em exossanguinetransfusão
        
        BD aumentada (urocultura, investigação para sepse, ETCOc)
        
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