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SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS (MARCADORES SÉRICOS (TROPONINAS: aparecen 4…
SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS
EPIDEMIOLOGÍA
Causa #1 Muerte
🌎,
Promedio edad en 1º IAM
:
H
:65.8
M
:70.4 //
Riesgo Desarrollar EC
M
:49%
H
:32% //
Incidencia EC postMenopausia
: 2-3 veces más //
INCIDENCIA PROMEDIO por c/MIL
:
HBlancos
:12.5,
HNegros
:10.6,
MB
:4,
MN
:5.1
MORTALIDAD
38% ataques :<3: en 1 año aprox fallecen //
Paro Cardíaco Extra Hospi
6/1000 con Enf Cardiaca //
Sin EC
: 0.8/1000 //
TASA MORTALIDAD EC
:
HB
:194.4
HN
:222.2
MB
:115.4
MN
:148.6
Sin E ST
Sospechar en PX: Mujeres, DM, Ancianos, Disnea inexplicable, IC previa, EVC previo :woman::skin-tone-2: :older_man::skin-tone-2:
IAMCEST
REPERFUSIÓN
3 elementos del IAM
DOLOR TORÁCICO ANÁLISIS
ECG
ENZIMAS
CARDIACAS
FX RIESGO
Tabaquismo, ↑Lípidos, HTA, DM, Obesidad morbida, Sedentarismo, ↓Consumo Frut/Verduras, Alcohol, Índice Psicosocial.
PRONÓSTICO
% MUERTE SÚBITA 5años DESPUÉS 1º IAM (49-60a)
: HB:1.1% HN2.5% MB:1.9% MN:1.4% (
70años incrementa 3v/más
)
DIAGNÓSTICO
PRESENTACIÓN AI
Angina de Reposo
: dura >20 min
A. de Nuevo Comienzo
: Clase lll de CSCC
A. in Cresscendo
: Angina previamente Dx y ha aumentado en Frecuencia, Duración o menor Umbral (↑ >1 en la CSCC o severidad Clll CSCC)
GRADO DE ANGINA DE ACUERDO CON LA SOCIEDAD CARDIOVASC CANADIENSE
CLASE I
: Act fisc no causa Angina, caminar, subir escaleras. A ocurre con ejercicio rápido, extenuante, prolong, en trabajo o recreación
C lI
: Leve limit Act ordinaria. A ocurre caminando,subir E, Caminar en pendiente, S o C después de comer o en frío, viento, estrés emocional, durante pocas Hrs después de levantarse mañana. A ocurre C >2 cuadras o S >1 piso a paso normal
CllI
: Limitación marcada AF ordinaria. A ocurre C 1-2 cuadras o S 1 piso a paso menor del normal
C IV
: Incapacidad llevar a cabo cualquier AF sin disconfort. Sintx Anginosos en reposo
ECG
ELEVACIÓN ST O BRI elevación elevación > 1mm (0.1 mV) en 2 o mas derivaciones contiguas. Se clasifica como
IAMCEST
2.DEPRESIÓN ISQUÉMICA del ST >0.5mm (0.05 mV) o inversión de la onda T con dolor =
AI de alto riesgo/ IAMSEST
3.NORMAL o con DESVIACIÓN del ST <0.5mm (0.05mV) o una onda T <0.2mV
MARCADORES SÉRICOS
TROPONINAS
: aparecen 4-10h del comienzo, ↑ durante 4-10d posIAM, T >0.1 ng/ml mortalidad 30 días
CK
: ↑ 6-10h posIAM, pico máx 12-24h, retornan a la normalidad 36-72h , sensib 90%
PCR
: marcador inflam sistémica, niveles elevados= pronòstico corto y largo plazo del 1º IAM
MIOGLOBINA
: 1º marcador que se eleva delpues del daño al miocito, 2h posIAM, Pico 3-15H
PAN
: producido en VI, para Dx IC, asociados a mortalidad corto-largo plazo