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Infecção do Trato Urinário na infância (Exames complementares importantes…
Infecção do Trato Urinário na infância
Pielonefrite
Sintomas
Dor Abdominal
Mal Estar
Enurese
Febre
Agente mais comum
E. Coli (80 a 90% de ITU's em crianças)
Tratamento
Hospitalar
Ceftriaxona
Cefotaxima
Ampicilina + Aminoglicosídeo (Suspeita de Enterococco)
Ambulatorial
Ceftriaxona IM
Ciprofloxacina (Suspeita de Pseudomonas)
Cefalosporina (3ª Ge.)
Vulvovaginites
Tratamento
Agentes Inespecíficos (MO. da flora vaginal)
Realizar exame bacterioscópico e culturas da secreção vaginal e tratar conforme o antibiograma, caso apareça secreção
Evitar uso de cosméticos, substâncias químicas, e sabões ou detergentes na lavagem de roupas ou banho
Afastar agentes irritantes
Banhos de assento com benzidamida, chá de camomila ou permanganato de potássio (substâncias antiinflamatórias)
Uso de roupas íntimas de algodão branco, não apertadas
Melhora da higiene vaginal e perineal
Nos casos de adolescentes que tenham iniciado a vida sexual, orientar a paciente e o parceiro sobre o uso de preservativos
Na infância, diante de certos achados na anamnese, exame físico e na história social do paciente, deve-se suspeitar de abuso infantil. Alguns sinais importantes são mudança súbita de comportamento, lesões, vulvovaginites e vaginoses na infância.
Agentes Específicos
Streptococcus ß hemolítico do grupo A (S. pyogenes): amoxacilina, penicilinas, cefalosporinas ou eritromicina orais
Trichomonas vaginalis e Gardnerella vaginalis: metronidazol via oral na dose de 10 a 30 mg/kg/d em três tomadas por sete dias
Shiguella: antioticoterapia apropriada com trimetroprim/sulfametoxazol, ampicilina e cloranfenicol
Boa higiene local
Candida albicans: cremes tópicos de antifúngicos ou imidazólicos por 10 noites seguidas
Agente mais comum
70% Bactérias coliformes
(E. coli: principal na infância)
Exemplos de sintomas
Disúria
Dispareunia
Corrimento vaginal
Irritação vulvar/ edema
Prurido
Diangósticos diferenciais
Exemplos de Sintomas
Disúria
Febre
Dor na região pélvica
Polaciúria
Hematúria, nos casos graves
Corpo estranho intravaginal
Irritação
Corrimento vaginal
Prurido
Exemplos de Sintomas
Dor na região pélvica
Exames complementares importantes para diagnóstico diante de suspeita de ITU:
Urocultura + antibiograma
US
Gram de gota
Cintilografia renal com DMSA
Urina rotina
Uretrocistografia
PCR
Hemograma
Achados relevantes no caso apresentado:
Ex físico
vulva edemaciada
vulva hiperemiada
Apatia leve/moderada
presença de secreção vaginal
Ex laboratoriais
Urina
E.coli> 100.000
nitrito +++
80 leu/campo
Ph: 8 (básico)
Sangue
PCR: 10
Hb: limítrofe inferior
HMA
febre
dor abdominal
inapetência/astenia
enurese (controle prévio)
Cistite
GRUPO 1 - A2 - Bruna Cambraia, Bruna Irrthum, Carolina Corrêa, Eduardo Prado, Matheus Resende