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Enfermedades 3er parcial (Carcinoma de células renales (Signos y síntomas,…
Enfermedades 3er parcial
Lesión renal aguda
Causas
Hiperazoemia
prerrenal
Enfermedad intrínseca del parénquima renal
Obstrucción
posrenal
Fisiopatología
Prerenal
Hipovolemia, disinucion de gasto cardiaco y volumen, deficiencia de autoregulacion renal
Intrínseca
Glomerulonefritis aguda
Vascular (Vasculitis, hipertension maligna)
Tubulos e intersticio
Septicemia
Nefrotoxinas
Isquemia
Posrenal
Obstruccion del cuello vesical, pelvicouteral
Signos y síntomas
Prerrenal
Obstrucción
posrenal
Taquicardia
Disminución de la presión venosa yugular
Disminución de la turgencia cutánea
Membranas mucosas secas
Intrínseca
Fiebre
Artralgias
Cuadro eritematoso pruriginoso
Posrenal
Dolor supra púbico
Poliaquiuria
Dificultad para comenzar la micción.
Diagnostico
EGO
Prerrenal
Cilindros hialinos
Nefritis intersticial alérgica
Eosinofiluria. Tambien en Pielonefritis, cistitis.
Posrenal
Cilindros hialinos + hematuria + piuria
Estudios de laboratorio
Creatinina sérica elevada
Valor normal en mujeres 0.6-1.1 mg/dl
Valor normal en hombre 0.7-1.3 mg/dl
BHC: Anemia de origen multifactorial.
Solicitar ANA, ANCA, AGBM para dx de
glomerulonefritis y vasculitis.
Biomarcadores nuevos
La molécula-1 de lesión renal
Estudios de imagen
Ecografía de vías urinarias
Pielografías retrograda y anterógrada
Radiografía simple de abdomen
Biopsia renal
Tratamiento
PRERRENAL
Concentrados de eritrocitos,Soluciones (isotónica salina 0.9%, hipotónica salina
0.45%, Hartmann)
INTRINSECA
Inmunosupresores (glucocorticoides)
POSRENAL
Colocación transuretral o supra púbica de sonda
vesical
Diálisis, Hemodialisis, Trasplante renal
Complicaciones
Hiponatremia
Hiperpotasemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia
Hipermagnesemia
Acidosis metabólica
Síndrome urémico
Infecciones
Desnutrición
Carcinoma de células renales
Puede causar
Policitemia
Galactorrea
Hipercalcemia
Síndrome de Cushing
Ginecomastia
Hipertensión arterial
Causas
Enfermedad quística adquirida de los riñones,
Tabaquismo
Esclerosis tuberosa
Enfermedad de von Willebrand
Histopatológica
Células claras papilares
Cromofobo
Oncocitico
Conducto colector
Frecuencia
Carcinoma de celulas claras 60% ( más frecuente)
Signos y síntomas
Hematuria
Dolor abdominal
Tumoración
en el flanco o en el abdomen
Fiebre
Pérdida de peso
Anemia
Varicocele
Diagnostico diferencial
Adenoma, angiomiolipoma, oncocitoma, pielonefritis o abscesos.
Diagnostico
EGO
TAC de torax
IRM
TAC de abdomen
Tratamiento
Cirugía si no hay metástasis
Quimioterapia (resistencia)
Síndrome nefrótico
Causas
Glomerulonefritis
Amiloidosis
Nefropatia diabetica
Fisiopatología
Perdida de las cargas negativas
Permite el paso de proteínas
Proteínas en orina
Extravasación de líquidos
Edema
Diagnostico
Prueba de tira reactiva, analissi de albumina serica, sedimento urinario, perfil lipidico, recoleccion de orina cada 24 hrs.
Signos y síntomas
Edema, proteinuria, hiperlipidemia, orina espumosa, hipoalbuminemia
Tratamiento
IECA
Estatinas
Dieta baja en sodio
Corticoides
Vitamina D
Anticuagulantes
Nefropatía crónica
Causas
Nefropatía diabética secundaria a diabetes mellitus tipo 2.
Hipertensión arterial
Glomerulonefritis
Fisiopatología
Mecanismos lesivos
Mecanismos desencadenantes
Complejos inmunitarios
Exposición a toxinas
Mecanismos progresivos
Hiperfiltración e hipertrofia de las
nefronas viables restantes,
Trastornos que se presentan
Trastornos del metabolismo de calcio y
fosfato.
Anomalías hematológicas
Trastornos de líquidos, electrolitos y
acido básicos
Anomalías cardiovasculares
Hemostasia anormal
Anomalías neuromusculares
Anomalías nutricionales y del aparato
digestivo
Anomalías de la piel
Factores de riesgo
Hipertensión, diabetes mellitus, enfermedades autoinmunitarias, senectud, ascendientes africanos, antecedentes familiares de nefropatía, proteinuria, anomalías del sedimento urinario.
Signos y síntomas
Anemia y fatiga fácil,
anorexia, malnutrición progresiva
Edema periférico e hipertensión, hiperpotasemia, acidosis metabólica
Tratamiento
Hemodialisis
Diálisis
Trasplante renal
Síndrome nefrítico
Causas
Infecciones, glomerulonefritis, vasculitis, LES, sx goodpasture
Fisiopatología
Reacción inmunitaria
Reacción inflamatoria
Aumento del diámetro del poro
Alteración en la permeabilidad
Signos y síntomas
Edemas
Hipertension arterial
Hematuria macroscopica
Oliguria
Hematuria microscópica
Proteinuria
Diagnostico
Sedimento urinario
EGO
Hemograma
Ionograma
Complemento
Biopsia renal
Ecografía abdominal
Tratamiento
Restringir requerimiento hidrico y sódico
Antibióticos (penicilina)
Diuréticos (furesomida)
Antihipertensivos