Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะสายสะดือมาอยู่ข้างส่วนนำหรือต่ำกว่าส่วนนำ Prolapse Cord (การรักษา (1…
ภาวะสายสะดือมาอยู่ข้างส่วนนำหรือต่ำกว่าส่วนนำ Prolapse Cord
ภาวะสายสะดือมาอยู่ข้างส่วนนำหรือต่ำกว่าส่วนนำของทารกในครรภ์ หรือโผล่ออกมาภายนอกช่องคลอด
สาเหตุ
เกิดจากส่วนนำไม่กระชับกับส่วนล่างของมดลูกและการทำสูติศาสตร์หัตถการต่างๆ
1.ปัจจัยส่งเสริมทั่วไป
ท่าทารกผิดปกติ เช่น ท่าก้น ท่าขวาง
เชิงกรานแคบ/ผิดสัดส่วน +++CPD
Preterm
ครรภ์แฝด/แฝดน้ำ
MR แต่ station -1 ขึ้นไป
สายสะดือยาวกว่า 75 ซม.
รกเกาะต่ำ ใกล้ปากมดลูก
ทารกพิการแต่กำเนิด
2.ปัจจัยจากการทำสูติศาสตรหัตถการ
ARM
หัตถการต่อทารกภายหลังถุงน้ำแตกแล้ว เช่น ใส่สาย electrode
การหมุนเปลี่ยนท่าทารกภายนอก/ใน
ชนิดของProlapsed Cord และอาการแสดง
complete plolapsed cord สายสะดือพลัดต่ำกว่าส่วนนำของทารก บริเวณช่องคลอด ปากช่องคลอง และถุงน้ำแตกแล้ว (ตรวจพบสะดือโผล่หรือรู้สึกขัดตุงบริเวณช่องคลอดภายหลังถุงน้ำคร่ำแตก)
occult prolapsed cord สายสะดือพลัดอยู่ข้างๆส่วนนำ เมื่อมดลูกหดรัดตัวทารกจะเคลื่อนต่ำลงมา
ทำให้สายสะดือถูกกดทีบ พบ varible decelation หรือ bradycardia
Cord presentation สายสะดืออยู่ต่ำกว่าส่วนนำของทารกและถุงน้ำยังไม่แตกเมื่อ PV
พบการเต้นของเส้นเลือดสายสะดือผ่านปากมดลูกที่มีการเปิดขยาย
การรักษา
1.จัดท่า kneechest position /sim’s position
2.สอดมือเข้าไปดันส่วนนำไม่ให้เคลื่อนลงมาทับสายสะดือ
3.ให้o2 8-10 ลิตร เพื่อให้ปริมาณออกซิเจนสูงขึ้น
4.ถ้าสายสะดือยื่นออกมาภายนอกช่องคลอด ไม่ดันกลับ เข้าไปในโพรงมดลูก
เพราะมักจะไม่สำเร็จและเพิ่มความเสี่ยงต่อ vasospasm แต่ให้ใช้ผ้า swab ชุบ NSS คลุมไว้
5.ใส่น้ำเกลือเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ประมาณ 500-700 มล.
6.สิ้นสุดการคลอดโดย หากfullyแล้วให้ใช้คีมช่วยคลอด,
เครื่องดูดสูญญากาศ ,breech extraction หากยังไม่ fullyให้รีบ c/s กรณีที่ทารกเสียชีวิต+ให้คลอด NL