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Cirrose (Etiologia (Anamnese (Hemodiálise, Transfusão sanguínea, Tatuagem…

- - - - Formação de nódulos hep.incompletos
  - - - Sintetiza MEC no espaço de Disse
- - - - Todo pcte com DCPF deve realizar EDA
        
        Child A - A cada 2 anos
        
        Child B e C - Anual
      - Avaliar se Varizes de Esôfago
        
        Médio e Grosso calibre: Profilaxia
    - - Cirrose + Ascite
      - IRA ou CRT > 1,5 mg/dl
      - Sem melhora renal após expansão por 2 dias
      - Ausência de choque
      - Ausência de drogas nefrotóxicas
      - TTO
        
        Terlipressina ou nora
        
        Albumina altas doses
        
        Reversão da SHR tipo 1
- - - - Colestiramina, Ác.Ursodeoxicólico, Anti-histamínico
    - - Restrição de sal 2g/dia
      - Diuréticos
      - Pesquisar fármacos nefrotóxicos
  - - - Sangramento
        
        Ressuscitação + ATB + vasoconst.esplênico + hemostasia endoscópica
      - TIPS
        
        se falência terapêutica (Child B ou C)
      - Profilaxia Primária
        
        BB (propanolol ou nadolol) ou ligadura elástica
    - - Evitar precipitantes
      - Ingesta proteica 40g/dia no quadro agudo
      - 1º Lactulose 30ml/h até dejeções, dps 6/6h
      - 2º Metronidazol 400mg 12/12h
      - 3º LOLA EV 20mg/d
      - 4º Flumazenil
    - - Profilaxia Primária: Norfloxacino 400mg 5d
      - Infecção comunitária: Ceftriaxona 7 a 10d
      - Infec. Nosocomial: Meropenem
      - Prevenir SHR: Albumina 1-1,5g/kg/d nas 1ªs 6h e no 3ºd de tto
    - - MELD > 11
        
        Bilirrubina, INR, Creatinina
      - Sist. HLA não precisa ser compatível
- - - - B: 7-9 pts (75%)
      - C: 10-15 pts (55%)
      - A: 5-6 pts (95%)
    - - <2 (1pt)
      - 2-3 (2pts)
      - maior q 3 (3pts)
    - - Ausente
      - Graus I e II (flapping)
      - Graus III e IV (letargia, hiperrreflexia, coma, descerebração)
    - - Ausente
      - Pequena
      - Volumosa
    - - maior 3,5
      - 2,8-3,5
      - menor 2,8
    - - <1.7 / <4
      - 1,7-2.3 / 4-6
      - maior 2.3 / >6