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Cirugía Periodontal (Cirugía Plástica Periodontal (Injerto de Tejido …

- - - - Técnicas
        
        Técnica del Tunel
        Dicho procedimiento quirúrgico consiste en la creación de lechos receptores a espesor parcial del tipo “sobres”, comunicados entre sí hasta formar un túnel y la introducción de un injerto de tejido conectivo subepitelial dentro del lecho múltiple. Esta técnica requiere un lecho receptor amplio que se extienda varios milímetros apical a la línea mucogingival y que no haya perforación alguna en toda la superficie vestibular, así como que se mantenga la integridad de las papilas.
        
        De cobertura Radicular
        Esta técnica consiste en la creación de un lecho receptor en el sitio de la recesión gingival levantando un colgajo a espesor parcial y la interposición a manera de sándwich de un injerto de tejido conectivo subepitelial.
- - - - Un defecto con paredes óseas conservadas (defecto cerrado) puede cicatrizar con el simple uso de hueso autólogo
        El hueso autólogo es el único material de injerto que posee actividad osteo-conductiva, osteoinductiva y osteoproliferativa, por lo que representa el material de elección en cirugía reconstructiva de defectos óseos maxilares, con la desventaja de requerir de una segunda intervención quirúrgica para su obtención.
        
        realizar enjuague a
        base de Clorhexidina al 0,12% por un periodo de 30
        segundos. Se coloca anestesia local utilizando lidocaí-
        na al 2% con epinefrina.
        Se procede a realizar incisiones crestales con descar-
        gas verticales en ángulo línea mesial de 3.7 y ángulo
        línea mesial de 3.5. Se va a reflejar el colgajo de espesor total, observándose la pérdida ósea
- - - - La resección quirúrgica puede ser manual y/o con instrumental rotatorio y debe ser limitada al mínimo indispensable y preservar el periostio.
- - - - Contraindicaciones
        
        Cuando el fondo de saco es apical
        a la unión mucogingival
        
        Cuando esta indicada la cirugía ósea
        
        Cuando la banda de tejido de encía adherida
        no es suficiente.
        
        Técnica
        Determinación de la profundidad de la bolsa periodontal con unas pinzas.
        Señalización de la línea dónde se va a practicar la incisión mediante sonda periodontal.
        Realización de la incisión sobre la línea marcada con un bisturí, empezando desde apical hasta los puntos marcados.
        Eliminación de los tejidos sobrantes con un bisturí.
        Suavizado de los tejidos gingivales con un instrumento rotativo.
        Protección de la zona operada con un cemento quirúrgico que evite problemas postoperatorios.
- - - - Las contraindicaciones del alargamiento de corona son:
        • Dientes no restaurables, como las caries en furca.
        • Dientes con fractura subcrestal.
        • Dientes cuyo mantenimiento comprometería estética o funcionalmente las piezas adyacentes.
        • Falta o insuficiente cantidad de encía insertada.
        
        La secuencia de tratamiento consiste en una fase inicial, compuesta por higiene oral, raspado y alisado radicular , para conseguir un óptimo estado periodontal previo a la cirugía8. Igualmente, se deben eliminar las caries.
        En la fase quirúrgica se procederá al alargamiento coronario en sí, mientras que en la fase restauradora se llevará a cabo la colocación de una restauración provisional y, tras un tiempo de espera para la cicatrización de los tejidos, la restauración definitiva. El tiempo de espera hasta la colocación de la restauración final puede variar de seis semanas a seis meses, debido a la posibilidad de cambios en la ubicación del margen gingival durante este periodo