Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

THUỐC GIẢM ĐAU LOẠI MORPHIN (CÁC OPIOID THƯỜNG DÙNG (Methadon (GĐ khởi…

- - - - TW: sừng sau tủy sống, đồi thị, chất xám quanh Cầu não,...
      - Ngoại biên: Tủy thượng thận, tuyến ngoại tiết dd, đám rốiTK Tạng
- - - - Giamr đau Mạnh
        
        Tăng ngưỡng CG đau
        
        Giamr đáp ứng Pxa vs đau
      - Giamr đau Chọn lọc
        
        Ức chế TT Đau trog khi TT khác hđ bthg
      - Vtrí t/d chủ yếu trên TKTW
        
        Ức chế all điểm chốt trên đg dtr CG
      - Receptor
        
        Giamr kt ngọn dây TK CG
      - Tủy sống
        
        Gắn r muy Trc synap: Giamr luồng Ca đi vào=>. ư.c gp chất dtr TK
        
        Gắn r muy Sau synap: mở kênh K => ưu cực hóa => giảm tính nhạy
    - - Giamr mọi hđ tinh thần, gây ngủ
      - Liều cao: gây mê, mất tri giác
    - - Mất lo lắng, bồn chồn, căng thẳng do đau
      - Thanh thản, thư giãn, sảng khoái
      - Lạc quan, Tăng trí tưởng tượng
      - Mất CG đói => gầy
    - - Ức chế TT HH
        
        Giamr nhạy cảm CO2 => giảm A & f
        
        Ko dug cho PNCT &CCB: Qua dc hag rào Rau thai, máu não
        
        Ko dug TE <30 thag: Rất nhạy cảm vs MP &dx
      - Ức chế TT HO
        
        KO mạnh => ko dug đtrị
    - - Giamr thân nhiệt => Lười tắm
      - Liều cao, kéo dài: Tăng thân nhiệt
    - - Ức chế vug Dưới đồi => ức chế GnRH, CRF=> Giamr LH, FSH,ACTH,TSH, b endorphin
      - kt r Muy=> Tăng tiết ADH
    - - kt r muy & kappa ở TT TK III => co đồng tử
      - Ngộ độc: co nhỏ như đầu Đinh
    - - Kt TT nôn snaf não thất IV
      - Liều Cao: ư.c tt này
  - - - RUỘT
        
        Táo bón: giảm Nhu động ruột, giảm tiết dịch TH , tăng hthu H2O, ĐG qua thành ruột, co cơ vog HM
        
        Co thắt cơ Oddi, cơ vog Môn vị
      - KHÁC
        
        Tăng co bóp: cơ vog BQ => bí đái; khí-PQ => khó thở/vhen (+ gp histamin )
    - - Gianx mạch => mặt, cổ, nửa thân trên Đỏ
      - Ngứa, ban đỏ, mày đay
    - - Giam O2
      - Giamr dự trữ Kiềm, tăng tích lũy acid tro Máu
      - Phù, móng tay, môi: Tím
    - - Liều đtrị: ít tác động
      - Liều Cao: HHA ( ư,c tt Vận mạch )
- - - - Rất Nhanh, nặng đầu, chóng mặt , nôn
      - Mạch nhanh, mảnh
      - Ngủ ngày cag Sâu, Hôn mê
      - Đồng tử co nhỏ như đầu đinh ghim, phản ứng a/s (-)
      - RL nhịp thở: chậm (2-4')
    - - Đánh giá tình trag BN
      - Đảm bảo thông khí (HH hỗ trợ( thở máy nếu Hm ) )
      - Truyền dịch để giữ vững huyết áp
      - Giair độc bằng chất đối kháng: Naloxon, naltrexon
  - - - Sự đáp ứng of BN kém hơn ở cug 1 liều dùng
      - Liều sau > trc = 20-30 lần
      - Liều cao hơn để đạt cug 1 mức độ giảm đau
    - - Htượng thèm thuốc đói thuốc
      - Dùng HP ngoại sinh lâu: receptor Giamr đáp ứng vs MP & cơ thể giảm sx MP nội sinh , Tăng adenyl cyclase
      - Có khuynh hướng tăng liều
      - Thay đổi thể chất, tâm lý theo hướng xấu
    - - Khi dừng MP đột ngột (" đói Morphin")
      - Nặng nhất 36-72h sau liều cuối cùng
      - Mất dần sau 2-5 tuần
      - Vật vã, đau cơ, đau xg
        Thao thức, bồn chồn, ngáp vặt, u sầu. tâm trag Thất thường
        Tăng thân Nhiệt
        Gianx đồng tử
        Vã mồ hôi, chảy nc mắt , mũi
        Đau quặn bụng, tiếu chảy,....
        DỊ CẢM
        Tăng nhịp Tim, THA
      - Cai nghiện: Cách ly/ lao động/tâm lý liệu pháp/ dùng thuốc: Methadon/kp opioid ( SGK/131)