Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Evaluación analítica musculotendinosa (Pruebas de extensibilidad muscular,…
Evaluación analítica musculotendinosa
Fisiología del músculo estriado
Formado por fibras estriadas cilíndricas largas (las estrías son bandas claras y oscuras alternadas dentro de las fibras)
Las fibras de este tipo de músculos tienen una longitud muy variable, desde pocos centímetros en los músculos cortos hasta 30-40 cm en los más largos.
puede ser voluntario o involuntario
suele tener la función de producir movimiento, de mantener la postura, producción de calor y a su vez, sirve como protección a estructuras más internas.
Exploración muscular
Observación
Aprecia y compara los relieves y el volumen muscular así como las salientes tendinosas que pueden demostrar la actividad contráctil.
Cuando el estado del tono residual está perturbado a nivel de un grupo muscular solamente se produce un desequilibrio agonista - antagonista a favor del grupo más fuerte
Este desequilibrio provoca modificaciones de la posición de los eslabones corporales Su observación en situación de reposo traduce pues un disturbio del tono básico.
Palpación
Permite apreciar la consistencia, la movilidad y la pasividad musculotendinosa.
se efectúa de dos maneras
La primera consiste en ejercer una serie de presiones depresiones perpendicularmente a la superficie corporal estudiada con la yema de uno o varios dedos o con toda la superficies de la mano según la importancia de la masa muscular
así se evalúa la aptitud del músculo para dejarse comprimir, deprimir, deformar entre la mano del reeducador y el plano óseo subyacente
el segundo método palpatorio consiste en aplicar las yemas de los dedos sobre el cuerpo muscular y después desplazarse transversalmente respecto del eje muscular longitudinal conservando cierto valor de apoyo.
La palpación asociada a la movilización pone en práctica múltiples técnicas manuales
Cuando se busca apreciar manualmente el tono muscular residual es posible proceder a una movilización tendinosa transversal alternativa por medio de técnicas de rechazo o de pellizco movilización.
Tipos de motricidad muscular
Motricidad gruesa
capacidades motoras de una persona en las que se implican grupos musculares grandes
la intervención de este tipo de músculos permiten hacer movimientos en los que se activa todo el cuerpo o gran parte de una extremidad
Motricidad fina
implica grupos musculares pequeños, los cuales, mayormente, se encuentran en las manos, especialmente en las muñecas y dedos.
Tono muscular
Definición
Es la tensión subyacente del músculo que sirve como base para la contracción.
resistencia pasiva en respuesta al estiramiento de un músculo
Evaluación
Escala de Ashworth (Hipertonía)
0: Tono muscular normal.
1: Hipertonía leve. Aumento en el tono muscular con “detención” en el
movimiento pasivo de la extremidad
2: Hipertonía moderada. Aumento del tono muscular durante la mayor parte del
arco de movimiento
3: Hipertonía intensa. Aumento prominente del tono muscular, con dificultad
para efectuar los movimientos pasivos.
4: Hipertonía extrema. La parte afectada permanece rígida, tanto para la flexión
como para la extensión.
Escala de Campbell (Hipotonía)
0 (Normal): Activo: Rápido o inmediato ajuste postural durante el movimiento.
1 (Hipotonía leve): Activo: Interfiere con las contracciones de la musculatura axial.
2 (Hipotonía moderada): Activo: El tono está disminuido principalmente en los músculos axiales y proximales
3 (Hipotonía severa): Activo: Inhabilidad para resistir una actividad.
Pruebas de extensibilidad muscular
Se debe identificar la acción del músculo
Hay que estabilizar el segmento óseo proximal
Hay que elongar al máximo el punto de origen e inserción.
No realizar estiramiento bruscos, para evitar la respuesta del reflejo miotático por estimulación del huso neuromuscular
Comparar con el segmento contralateral
Calificar el resultado obtenido
Disminución del mov. del 10% al 15% retracción leve
Disminución del mov. del 30% retracción moderada
Disminución del mov. mayor del 30 % retracción grave
Receptores tendinosos
Husos musculares
on propioceptores de los músculos esqueléticos que controlan sus cambios de longitud y participan en los reflejos de estiramiento.
Órgano tendinoso de Golgi
brindan retroalimentación inhibitoria a la neurona motora a del músculo, lo que da por resultado relajación del músculo que está ejerciendo tracción sobre dicho tendón.
Reflejos miotendinosos profundos
Definición
proporcionan información acerca de la integridad y función de los arcos reflejos y de los segmentos de la médula espinal. Abarcan un estímulo de alargamiento para un tendón
Exploración
Refuerzo
Se utiliza cuando los reflejos del paciente disminuyen o desaparecen de forma simétrica, se basa en la contracción isométrica de 10 segundos de otros músculos que puedan acentuar la actividad refleja.
Reflejo bicipital
Se indaga en la cara interna del codo, a nivel del tendón del bíceps en su inserción distal del antebrazo o flexura del codo percutiendo sobre el pulgar. Este reflejo evidencía la raíz de C5 y C6 y produce la flexión del antebrazo sobre el brazo.
Reflejo tricipital
Se busca dejando colgar el antebrazo y percutiendo el tendón del tríceps situado sobre el codo, en el olécranon. Evaluamos la raíz de C6 y C7.
Reflejo supinador o braquiorradial
El paciente debe tener la mano apoyada sobre el abdomen o regazo con el antebrazo parcialmente pronado, se golpea a unos centímetros de la muñeca y produce una flexión y supinación de la muñeca, se evidencia la raíz C5 y C6.
Reflejo rotuliano
El paciente debe estar sentado o recostado, dejando colgando la pierna y que la rodilla esté en flexión, se percute rápidamente el tendón rotuliano, justo por debajo de la rótula. produce una contracción del cuádriceps y por ende, una extensión de la rodilla. se evidencia L2,L3 y L4.
Reflejo Aquíleo
Se busca percutiendo el tendón de aquiles, el paciente debe de estar arrodillado sobre una superficie plana y cómoda, con los pies colgando fuera de dicha superficie, se evidencia la raíz de S1
Clono
indica una enfermedad en el sistema nervioso central, este reflejo ejecuta movimientos repetitivos y ritmicos de flexión plantar y dorsiflexión
Escala de valoración
0: ninguna respuesta, indica arreflexia
1: algo disminuido, indica hiporreflexia
2: lo normal, indica que no hay alteración en los reflejos
3: más sensible de lo habitual, posiblemente pero no siempre, puede indicar una enfermedad
4: demasiado sensible, indica hiperreflexia.
Miotomas
Definición
Se refiere a la musculatura esquelética que se encuentra inervada por axones motores en una raíz espinal dada
Exploración
T1: Intrínsecos de la mano, flexor profundo, flexor y oponente del pulgar.
L2: iliopsosa, abductor de cadera.
L3: Cuadriceps
L4: Tibial anterior y extensor de hallux.
L5: Peroneos, glúteo medio
S1-S2: Isquitibiales gastrocnemios
C2: Esternocleideomastoideo y largo del cuello
C3: Trapecio y esplenio de la cabeza
C4: Elevador de la escapula y diafragma
C5: Supraespinoso, infraespinoso y deltoides medio.
C6: biceps braquial, supinador y extensor de muñeca
C7: Triceps, flexores de muñeca
C8: extensor largo y corto del pulgar, abductor del pulgar