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Hiperparatiroidismo (Cuadro clínico (Óseos (Osteoporosis (image), Dolor…

- - - - Cuando la hipocalcemia es crónica, produce una hiperplasia reaccional de las paratiroides
      - Causas
        
        Insuficiencia renal
        
        Causa más importante por osteodistrofia renal: por hiperazotemia
        
        Hueso difuminado con estrías de Looser-Milkman
        
        También hay zonas con aumentada densidad ósea y reabsorción subperióstica: Hipefunción paratiroidea
        
        Calcificaciones subcutáneas, vasculares, parenquimatosas, queratoconjuntivales de aspecto pseudogotoso.
        
        Osteomalacia y raquitismo
        
        Por trastornos de absorción o digestión
        
        Síndrome de absorción intestinal deficiente
      - Cuando las glándulas paratiroides aumentan su secerción en respuesta a un proceso extraglandular
  - - - Hay secreción autónoma de PTH
      - Se presenta en pacioentes que previamente padecían hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal o a la fuga renal de calcio entre otros.
  - - - 83% se encuentra afectada una sola de las paratiroides pero en el 4% son más
      - Causas
        
        El adenoma es la causa principal con 85% de los casos, la hiperplasia y el carcinoma.
        
        Exposición de radiación externa (cabeza o cuello)
        
        Pacientes con deficiencia de Vitamina D
        
        Carcinoma paratiroideo
        
        Neoplasia endócrina múltiple e hiperparatiroidismo familiar aislado (autosómico dominante)
        
        Tiende a ubicarse en las glándulas paratiroides inferiores
        
        Metástasis distales: Pulmones, hígado y huesos.
        
        Características
        
        Masa tumoral en el cuello
        
        Elevación de la hormona paratiroidea o cuando se produce una recurrencia de hiperparatiroidismo varios meses después del tratamiento quirúrgoco
        
        Desmineralización de la subcortical ósea, cálculos renales, úlcera péptica, pancreatitis y debilidad muscular
        
        Tumor: De crecimiento lento, pueden haberse producido metástasis- Complicaciones por hipercalcemia
        
        Comportamiento
        
        Recurrente
        
        En el sitio de origen
        
        Metastásico
        
        A ganglios linfáticos regionales, pulmones, hígado, huesos, pleura, pericardio y páncreas
        
        Localizado
        
        Puede haber invasión a rejidos adyacentes o no
        
        Pacientes con tratamiento con tiazidas o litio
        
        Adenomas
        
        El peso de la glándula se correlaciona con su fucionalidad
        
        Histopatología: Tienen origen monoclonal
        
        Se denominan adenomas paratiroideos gigantes cuando pesan más de 3.5 g
        
        Pacientes con insuficiencia renal crónica
      - Más en mujeres en la 5ta década de la vida y pacientes con antecedentes de radiación en el cuello
      - Hay producción excesiva de PTH
      - Hipresecreción primaria de parathormona
- - - - Quistes óseos
      - Tumores pardos
      - Desmineralización ósea difusa
      - Áreas de desmineralización alternados con aumetno de la densidad ósea en el cráneo: "Imágenes en sal y pimienta"
      - Resorción subperióstica en el borde radial de las falanges medias de las manos
    - - Gammagrafía con MIBI-99mTc
      - Gammagrafía con Tc99m y T1 201
- - - - Hipercalcemia
      - Hipofosfatemia
      - Aumento de los niveles de hormona paratiroidea