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INFECCIONES EN EL INMUNOCOMPROMETIDO. (Tratamiento (Otros (Quirúrgico,…
INFECCIONES EN EL INMUNOCOMPROMETIDO.
Trasfondo
Impacto económico
Aumento en mobilidad
Aumento en gasto publico y privado
Aumento en mortalidad
Indice/prevalencia
Incidencia desconocida en su mayoria
Se estima que sea común en la poblacion
Condición medica preexistente
Sistema inmune ineficaz
Mayor probabilidad de infeccion
Inmunodeficiencia Secundaria
Mal funcionamiento de componentes inmunes
Etiología
Infecciones virales
Enfermedades malignas
Efecto de drogas o medicamentos
Clasificacion:
Enfermedad subyacente puede afectar funcionamiento de:
Afecta a Linfocitos B
Complemento
Defecto combinado: Linf B y T
Inmunidad innata
Células Fagociticas
Afecta a Linfocitos T
Patología
Patrones de herencia complejos evaden una confirmación
La patología de defectos inmunes se basa en el mismo órgano
Infecciones bacterianas recurrentes
Enfermedad inflamatoria
Autoinmunidad
Inflamacion gastrointestinal
Defectos inmunes secundarios a otras causas
Diagnóstico
Presentacion tipica
Adulto, asma tratado con esteroides, baja IgG, anti pneumocco mala respuesta
2 escenarios
Efectos de los esteroides
Bajo LB por LLC
Diagnóstico clínico
Historia
80% afeccion pulmonar
Sinusitis y operaciones
Enfermedad gastrointestinal
Fatiga, fiebre, perdida de peso, disnea
Examen fisico
signos sistémicos (perdida de peso)
Fiebre cronica
tos, singos pulmonares
Daño epitelial y conjuntival
Trastornos articulares
Diagnóstico de laboratorio
Test de diagnótico
Anticuerpos funcionales
PCR y velocidad de sedimentación
Cuantificación de Inmunoglubulinas en suero IgA, IgG, IgM
Cultivos microbianos
Hemograma completo
Pruebas de función hepática y renal
Técnicas de imagen
Funciones pulmonares
Ultrasonidos
Rayos X
Resonancia Magnética
Errores comunes de diagnóstico
No diagnoticar defectos inmunes
Sobre diagnóstico
Tratamiento
Antibióticos
Aplicado inmediatamente en presencia de fiebre y manifestaciones de infección.
Profilaxis antibiótica es beneficiosa.
Puede necesitarse combinación de antibióticos.
Inmunoglobulina
Cuando existe pérdida importante de la producción de Ig's.
400-600mg/kg/mes
Para deficiencia de células T.
Trasplante de médula ósea
Trasplante de células madre
Para desordenes fagocíticos
Antibióticos de ser necesarios.
G-CFS (factor estimulante de colonas de granulocitos),.
Para deficiencia de complemento
Transplante de plasma sano.
Solo es transitorio y no es usado clínicamente.
Otros
Quirúrgico
Radiológico
Complementario
Preventivo
Prevención
Prevención primaria--No hay
Prevención secundaria--No hay
Screening *para determinar si las inmunoglubulinas sericas son normales
Pronóstico
Historia natural de la enfermedad
Infecciones continuas y enfermedades inflamatorias no controladas.
Pacientes tratados
Varía pero mejoran notablemente.
Seguimiento y monitorización
Seguimiento detenido de infecciones nuevas no tratadas y verificación de niveles IgG es esencial.
Poblaciones Especiales
Embarazadas
Medicamentos aprovados para estas.
Niños
Medicamentos basados en el peso
Adultos Mayores
Con medicamentos basados en su peso