Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Tratamientos en neumonías adquiridas en la comunidad (Tratamiento tras la…
Tratamientos en neumonías adquiridas en la comunidad
Tratamiento tras la identificación del agente etiológico
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES:
Si antigenuria positiva frente a Legionella spp. Tratamiento durante 10-14 días:
Fluoroquinolonas: moxifloxacino iv o vo (400 mg/24 h) o levofloxacino iv o vo (500 mg/24 h).
Macrólidos: azitromicina iv o vo (500 mg/24 h) o claritromicina (500 mg/12 h).
Prueba para neumococo y sospecha de bacteriemia: se realizará durante 10-14 días
[Ceftriaxona iv (2 g/24 h) o cefotaxima iv (2 g/8 h)]. + Azitromicina iv (500 mg/24 durante 5 días)
Neumonía aspirativa, absceso de pulmón o patógenos anaerobios: se realizará durante 14 días de tratamiento
Pautas a seguir
Amoxicilina-clavulánico iv (2 g/8 h).
Ertapenem iv (1 g/24 h).
Clindamicina iv (600 mg/8 h) + ceftriaxona iv (2 g/24 h).
Moxifloxacino iv (400 mg/24 h).
Pseudomonas aeruginosa: se realizará durante 10-14 días
[Cefepima iv (2 g/8-12 h) o meropenem iv (1 g/8 h) o piperazilina/tazobactam iv (4/0,5 g/6-8 h)] + [Levofloxacino iv (500 mg/12 h) o amikacina iv 15 mgr/Kg/día)]
Considerar en pacientes graves con factores de riesgo o con aislamiento previo de Pseudomonas aeruginosa la indicación de los nuevos antimicrobianos antipseudomónicos como el ceftolozano-tazobactam iv (1-2/0,5-1 g/8 h)
Valoración de la severidad de la neumonía (PSI)
Características a valorar
Grupo etario
Presencia de neoplasias (+30 pts)
Hepatopatías (+20 pts)
Insuficiencia cardíaca (+10 pts)
Enfermedades cerebrovasculares (+10 pts)
Nefropatías (+10pts)
Examen físico
Alteración del estado de conciencia (+20)
Frecuencia respiratoria >30rpm (+20 pts)
Presión sistólica <90mmHg (+20pts)
Temperatura corporal <35º o ≥ 40ºC (+15pts)
Frecuencia cardíaca >125 lpm (+10pts)
Pruebas complementarias:
Derrame pleural +10
PaO2 <60 mmHg o SatO2 <90% +10
Hematocrito < 30% +10
Glucemia > 250 mg/dl +10
Sodio < 130 mEq/L +20
Urea >65 mg/dl (Cr >1,5 mg/dl) +20
pH arterial < 7,35 (+30)
Grupos de riesgo
I bajo
Tratamiento domiciliario
II bajo
Tratamiento domiciliario
III Moderado
Valorar
IV Alto
Unidad de cuidados intensivos
V Alto
Unidad de cuidados intensivos
Enfermedades concomitantes