Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บาดแผลไหม้ (Burns) (ความรุนแรงของการเกิดแผลไหม้ (ประเมินโดยใช้ความลึกของแผ…

- - - - Superficial partial thickness จะมีการท้าลายชั้นหนังก้าพร้าทั้งหมดและบางส่วนของ หนังแท้มีตุ่มพอง ปวดแสบมาก เพราะ มีเส้นประสาทรับความรู้สึกอยู่ในชั้นหนังแท้ ระยะ เวลาในการหายของแผลประมาณ 7-14 วัน มีแผลเป็น
      - Deep partial thickness มีการท้าลาย ของชั้นหนังก้าพร้าทั้งหมด ส่วนมากของหนังแท้จะ ถูกท้าลาย แต่ยังคงมีเหลืออยู่บ้างที่งอกขึ้นมาทดแทน กลับคืนเป็นผิวหนังได้ สีผิวจะเป็นสีขาว ซีด ตุ่มพองมีน้อยหรือแฟบระยะเวลาในการหายของแผลประมาณ 14-28 วัน จะเป็นแผลเป็นมาก
- - - - 1.1 ประเมินสภาพเบื้องต้นตามหลัก ABC (Airway, Breathing, Circulation)
        1.2 หยุดกระบวนการเผาไหม้ที่ยังหลงเหลืออยู่ ถอดเสื้อผ้าออกและส้ารวจอย่างละเอียด
        1.3 ซักประวัติจากผู้ปุวยและญาติ โดย ข้อมูลที่ซักถามครอบคลุมถึงสาเหตุของการเกิด เพลิงไหม้
        บริเวณที่เกิดเหตุเป็นพื้นที่ปิด หรือเปิด
        
        โดยเฉพาะประเมินสภาพแผลไหม้
        
        1.3.1ชั่งน้้าหนักผู้ปุวยทันที เพื่อเป็นน้้าหนัก มาตรฐานของผู้ปุวยในการให้สารน้้า
        1.3.2เปิดเส้นเลือดเพื่อให้สารน้้าทางหลอดเลือดด้าตามแผนการรักษาของแพทย์
        ใส่สายสวนปัสสาวะด้วยวิธี ปลอดเชื้อ เพื่อประเมินจ้านวนปัสสาวะและสังเกต อาการ
        1.3.4ใส่สาย Nasogastric tubeเพื่อประเมินดูการท้างานของกระเพาะอาหาร
      - ปูองกันการเกิดภาวะ hypovolemic shock จากการสูญเสียน้้า เกณฑ์การประเมิน ผู้ปุวยได้รับสารน้้า
        ทดแทน เพียงพอ ความดันโลหิต ชีพจรและการหายใจอยู่ใน เกณฑ์ปกติ การพยาบาล
        
        2.1 ดูแลให้ผู้ปุวยได้รับสารน้้าทดแทน ตามแผนการรักษาคือ Crystalloid solution เพียงอย่างเดียวใน 24 ชั่วโมงแรก
        2.2 ตรวจสอบสัญญาณชีพ ทุก 15 – 30 นาที ในชั่วโมงแรกๆ และต่อไปทุก 1 ชั่วโมง
        2.3 ตวงและบันทึกจ้านวนปัสสาวะ ทุกชั่วโมง สังเกตลักษณะสี รวมทั้งหาค่าความถ่วงจ้าเพาะ
        2.4 เจาะเลือดส่งตรวจ ABG, CBC, electrolyte, BUN, Cr, Total protein, Albumin, PT, PTT เป็นระยะๆ และติดตามผล การตรวจ Arterial Blood Gas เพื่อดูความเป็นกรดด่างของ ร่างกายและประสิทธิภาพ
        2.5ปูองกันปัจจัยเสริมที่ท้าให้ร่างกายสูญ เสียสารน้้ามากขึ้น
        2.6. ชั่งน้้าหนักวันละครั้ง
      - ป้องกันภาวะ respiratory distress
        
        3.1 เตรียมอุปกรณ์และช่วยแพทย์ ในการใส่ท่อหายใจ ก่อนที่จะมีการอุดตันจากการ บวมของทางเดินหายใจ การเจาะคอ ในระยะนี้ควร หลีกเลี่ยงเนื่องจากมีการบวมของคอ
        3.2 ให้ออกซิเจน ช่วยหายใจ ถ้ามีพิษ จากคาร์บอนมอนนอกไซด์ ให้ออกซิเจนที่มีความ เข้มข้น 100%ทันที ถ้ายังไม่รู้สึกตัวภายใน 1 ชั่วโมง แพทย์อาจพิจารณาวิธี hyperbaric oxygen therapy
        3.3 ในกรณีที่ผู้ปุวยหายใจล้าบากจาก circumferential full thickness burn ที่อก ต้องเตรียมผู้ปุวยท้า escharotomy ทันที