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Psychoses dissociatives (Trouble psychotique bref
= Boufée délirante…
Psychoses dissociatives
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Troubles schizo-affectif
Aux limites de 3 syndromes:
- schizophrénie
- dépression
- manie
Caractéristiques similaires:
- cognitives: seulement déficit un peu + imptt en Tom en schizophrénie
- génétiques: terrain partagé entre le trouble SA, la schizophrénie et le trouble bipolaire
Critères diagnostic selon DSM:
- critère A de la schizophrénie
- signes dépressifs, maniaques ou mixtes
- au cours du même épisode, la présence obligatoire d’idées délirantes ou d’hallucinations pendant au moins deux semaines
- absence de symptômes thymiques
Evolution clinique:
- moins défavorable que la schizophrénie
- plus d’épisodes de la maladie vs. schizophrénie
- plus de risques de cpt suicidaire vs. schizophrénie
Aspects thérapeutiques
Prendre en compte:
- la prédominance des épisodes maniaques sur les épisodes dépressifs
- nombre d’épisodes psychotiques
- symptômes psychotiques associés
- sévérité des troubles cognitifs
Plusieurs solutions:
- antipsychotiques en monothérapie: palipéridone à libération prolongée
- thymorégulateurs en monothérapie: lithium, carbamazépine, fluphénazine
- thymorégulateurs et/ou anti-dépresseurs comme traitement adjuvant aux antipsychotiques
Syndrome d'automatisme mental
Fonctionnement automatique, spontané de tout ou une partie de la vie psychique du sujet
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Gaëtan de Clérambault
Petit AM:
Une partie de l’activité de pensée échappe au contrôle du sujet
= Phénomènes anidéiques de pensée
= non intégrés dans une continuité de la pensée, en rupture par rapport à la pensée en cours
- “mots explosifs”
- phrases absurdes qui se répètent continuellement en pensée
- arrêts de la pensée
- réflexions et séries de mots imposés
- Sentiments d’étrangeté de la pensée
- Dédoublement mécanique de la pensée
- Dévidage de souvenir
Syndrome de passivité:
- pas de participation affective du sujet
- pas de participation intellectuelle
- sujet surpris
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AM surtout dans:
- BDA
- psychose hallucinatoire chronique
- schizophrénie