Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเปลี่ยนแปลงปริมาณน้ำและการ ไหลเวียนเลือด (เลือดและของเหลวในร่างกาย…

- - - - สาเหตุ
        
        Hydrostatic pressure
        
        การสูบฉีดเลือดผิดปกติ นำไปสู่การน้อยลงของ Cardiac output
        
        Hydrostatic pressure ในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้ภายในหลอดเลือดมีแรงดันนำสารน้ำออกสู้เลือดเยื้อมากขึ้น นำไปสู้ภาวะบวม
        
        พบในภาวะที่มีการคั่งของเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะเลือดคั่งจากหัวใจล้มเหลว (congestive heart failure)
        
        Pathophysiologic
        
        Impaired venous return
        
        congestive heart failure
        
        congestive heart failure
        
        liver cirrhosis – ascites
        
        Venous obstruction or compression
        
        thrombosis
        
        external pressure
        
        Congestive Heart Failure
        
        Increased Central Venous Pressure
        
        Decreased Renal Perfusion
        
        Plasma oncotic pressure ในหลอดเลือดลดลง
        
        Plasma oncotic pressure ในหลอดเลือดลดลง
        
        พบได้ในภาวะที่มีโปรตีน โดยเฉพาะอัลบูมินในเลือด
        
        nephrotic syndrome, protein-losing enteropathy
        
        ภาวะขาดสารอาหารรุนแรงในกลุ่มของ kwashiorko
        
        Pathophysiologic
        
        A decrease in osmotic pressure can result from
        
        Increased albumin loss
        
        Nephrotic Syndrome
        
        Increased permeability of the glomerular capillary wall loss of protein
        
        Reduced albumin synthesis
        
        Cirrhosis
        
        Protein malnutrition
        
        การสูญเสียvascular permeability
        
        Salt and water retention
        
        ภาวะการท างานของไตผิดปกติ มีการลดลงของการกรองโซเดียม
        
        hydrostatic pressure ก็เพิ่มขึ้นด้วย
        
        การคัั่งของโซเดียมในท่อทำให้มีการดูดกลับน้ำเพิ่มขึ้น
        
        ภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมด้วย มีการคั่งของเลือดที่ทำให้ hydrostatic pressure เพิ่มขึ้น
        
        effective circulatory volume ลดลง
        
        การที่เลือดไปเลี้ยงไตลดลงจะกระตุ้นระบบ renin-angiotensin aldosterone
        
        มีการดูดกลับน้ำและโซเดียมที่ท่อไตเพิ่มขึ้น
        
        Pathophysiologic
        
        Excessive salt intake with renal insufficiency- Increased tubular reabsorption of sodium
        
        Renal hypoperfusion Increased renin-angiotensin-aldosterone
        
        secretion Reabsorption of water Renal retention of sodium
        and water ทำให้เกิด Edema
        
        Lymphatic obstruction
        
        การอุดตันของท่อทางเดินน้ำดี
        
        สาเหตุการบวม
        
        Elephantiasis
        
        การบวมของแขนหลังการผ่าตัดมะเร็งที่มีการเลาะต่อมน้ำเหลือง
        
        Pathophysiologic
        
        Impaired lymphatic drainage with resultant lymphedema usually localized due
        
        inflammation
        
        neoplastic obstruction
        
        Filariasis
        
        A parasitic infection affecting inguinal lymphatics resulting in elephantiasis
        
        Resection and/or radiation to axillary lymphatics in breast cancer patients
        
        Carcinoma of breast with obstruction ofsuperficial lymphatics lymphatics can lead to edema of breast skin
      - ความสำคัญ
        
        Mechanical effect
        
        Prone to infection
        
        Fibrosis
    - - เกิดขึ้นบริเวณด้านขวาของหัวใจ
        
        เลือดไหลกลับมาไม่ได้ทำให้เกิดความแออัดทั่วร่างกาย โดยเฉพาะในตับ
      - เกิดขึ้นบริเวณด้านซ้ายของหัวใจ
        
        hydrostatic pressure
        
        Pulmonary edema
        
        ปอดจะมีน้ำหนักเพิ่มมากขึ้นกว่าปกติ ทึบ ไม่ลอยน้ำ
        
        ภาวะเลือดคั่งในปอด
        
        ภาวะปอดบวมน้ำ
        
        Left ventricle failure
        
        เมื่อส่องด้วยกล้องจุลทรรศน์จะพบสารน้ำที่ย้อมสีชมพู
      - ภาวะเลือดคั่งในปอด
        
        Acute passive congestion
        
        ดูด้วยตาเปล่า
        
        ปอดมีขนาดโตขึ้นเล็กน้อย
        
        สีคล้ำขึ้น
        
        ดูด้วยกล้องจุลทรรศน์
        
        มีเลือดออกใน alveoli
        
        มีการบวมของ alveolar septum
        
        alveolar capillaries เต็มไปด้วยเม็ดเลือดแดง
        
        Chronic passive congestion
        
        ระยะแรก
        
        มีเลือดออกในถุงลม
        
        นานเข้าจะเกิดภาวะ pulmonary edema
        
        มีเลือดคั่งใน alveolar capillaries
        
        สีคล้ำ
    - - diapedesis
        
        Petechiae
        
        Purpura
        
        Ecchymosis
      - rhexis
        
        Hematoma
      - ผลกระทบ
        
        brain herniation
        
        hypovolemic shock
    - - Hypovolemic
      - Cardiogenic
      - Neurogenic
      - Septic
      - Anaphylactic
    - - ก้อนเลือดนี้จะเกาะติดกับผนังของหลอดเลือดหรือผนังของหัวใจ
      - อุดกั้นไหลเวียนของเลือดได้ มากกว่า 90 %ของ thrombus
      - จากการที่เชื้อโรคจ าพวกแบคทีเรีย
        หรือเชื้อรามาเกาะ ท าให้เกิดการท าลายลิ้นหัวใจ
      - ผลกระทบ
        
        Infarction
        
        Edema and obstruction of venous outflow
        
        Emboli
        
        Infection
        
        Inflammation of the vessel wall
    - - Thromboemboli
        
        Air (gas) emboli
        
        Bone marrow emboli
        
        Tumor emboli
        
        Cholesterol emboli
        
        Foreign body emboli
        
        Amniotic fluid emboli
        
        Fat embolism
      - ผลกระทบ
        
        อักเสบ
        
        ฝี
        
        เกิดการอุดอั้น
        
        มะเร็ง
    - - สาเหตุ
        
        Infection
        
        gram negative sepsis
        
        fungal infection
        
        meningococcemia
        
        Neoplasm
        
        carcinoma
        
        promyelocytic leukemia
        
        Massive tissue injury
        
        trauma
        
        burns
        
        extensive surgery
      - พยาธิสภาพ
        
        พบ fibrin thrombi จำนวนมากในเส้นเลือดฝอยทั่วร่างกายเนื้อเยื่อบริเวณข้างเคียงจะพบทั้ง microinfactและหย่อมเลือดออก
- - - - น้ำที่อยู่ระบบไหลเวียนของเลือด มีประมาณ 20% of ECF
    - - น้ำที่อยู่ระหว่างเซลล์ 2-8% of ECF เช่น Lymph
    - - เป็นน้ำที่อยู่รอบๆเซลล์ หรือน้ำตามช่องว่างระหว่างเซลล์ มีหน้าที่ช่วยทำให้เยื่อหุ้มสมองชุมชื่นอยู่เสมอ
    - - มีความสำคัญในขบวนการเมตาโบลิซึม
      - มีประมาณ 20-40% ของน้ำที่อยู่ในร่างกาย
  - - - แยกIntracellular fluid ออกจาก interstitial fluid รอบตัว
    - - แยก interstitial fluidออกจาก plasma
  - - - Capillary hydrostatic pressure (HPc)
        
        Tends to force fluids through capillary walls
        
        Greater at arterial end (35 mm Hg) of bed than at venule end (17 mm Hg)
      - Interstitial fluid hydrostatic pressure (HPif)
        
        Pressure that would push fluid into vessel
        
        Usually assumed to be zero because of lymphatic vessels
    - - Capillary colloid osmotic pressure (oncotic pressure)
        
        Created by nondiffusibleplasma proteins, which draw water toward themselves ~26 mm Hg
      - Interstitial fluid osmotic pressure (OPif)
        
        Low (~1 mm Hg) due to low protein content