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AJUSTES CARDIOPULMONARES AL NACER (Primera respiración (Después del parto…
AJUSTES CARDIOPULMONARES AL NACER
Primera respiración
Después del parto disminuye la temperatura y hay estimulación táctil
Esto provoca hipercapnia leve (aumento de pCO2) e hipoxia leve (ausencia de O2) que son detectadas por quimiorreceptores
Esto provoca un tono simpático que constriñe vasos periféricos.
Durante la primera respiración se abren los alvéolos, se absorbe el líquido pulmonar fetal por capilares sanguíneos y linfáticos, y los neumocitos II secretan sulfactante a la interfase.
Esto provoca que la segunda inspiración requiera menos presión transpulmonar. Después de una hora, el neonato solo necesita una presión de 2.5 cm H2O
Estos cambios provocan que aumente el volumen pulmonar a 40 ml.
La eliminación del líquido pulmonar fetal provoca que el flujo sanguíneo se cuatriplique, la presión arterial pulmonar y del ventrículo derecho disminuyan, y aumente la presión en A.I.
Cese de circulación placentaria
La circulación placentaria es responsable de la resistencia sistémica vascular baja.
Al nacimiento se interrumpe esta circulación al cortar el cordón umbilical.
Esto provoca que se duplique la resistencia periférica total
Inicia la respiración, y esto provoca que
Aumenta la presión sistólica aórtica y del ventrículo izquierdo
Los remanentes de las arterias umbilicales son:
Ligamentos umbilicales mediales
Arterias iliacas internas y vesical superior
El remanente de la vena umbilical es:
Ligamento redondo del hígado
Cierre de conducto venoso
En los primeros días de vida extrauterina
Provocado por la disminución del flujo portal y el aumento de la presión de la vena portal.
Sangre se desvía a hígado, aunado a la contracción vascular
Hay un cierre funcional del conducto venoso.
El remanente es el ligamento venoso.
Cierre de agujero oval
Derivado del:
Aumento de presión en aurícula izquierda, disminución de la presión en aurícula derecha, disminución del flujo a aorta descendente y la disminución del retorno venoso.
Ocurre una inversión del gradiente de presión, y se cierra el foramen
El remanente es la fosa oval
Cierre de conducto arterioso
Justo después del parto disminuye la resistencia pulmonar y aumenta la resistencia sistémica
Esto provoca un cortocircuito de izquierda a derecha (sentido contrario), de aorta descendente a arteria pulmonar.
Horas después del parto hay un aumento en la pO2, aumento de bradicinina, contracción en la pared muscular, disminución de PGE2, y aumento de la PGD2
Esto provoca un
cierra funciona
l del conducto arterioso
Un mes después del parto ocurre una trombosis
Esto provoca la apoptosis del músculo liso del conducto arterioso, es decir su
cierre anatómico
El remanente es el ligamento arterioso