Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การป้องกันและช่วยเหลือเด็กที่ได้รับอุบัติเหตุและสารพิษ (ความรุนแรงของการเก…

- - - - Superficial partial thickness
        
        ท้ำลายชั้นหนังก้าพร้าทั้งหมดและบางส่วนของ หนังแท้ ผิวจะมีสีแดง มีตุ่มพอง ปวดแสบมาก เพราะ มีเส้นประสาทรับความรู้สึกอยู่ในชั้นหนังแท้ ระยะ เวลาในการหายของแผลประมาณ 7-14 วัน มีแผลเป็น
      - Deep partial thickness
        
        มีการทำลาย ของชั้นหนังก้าพร้าทั้งหมด ส่วนมากของหนังแท้จะ ถูกท้าลาย แต่ยังคงมีเหลืออยู่บ้างที่งอกขึ้นมาทดแทน กลับคืนเป็นผิวหนังได้ สีผิวจะเป็นสีขาว ซีด ตุ่มพองมีน้อยหรือแฟบ ความรู้สึกปวดแสบลดลง ระยะเวลาในการหายของแผลประมาณ 14-28 วัน จะเป็นแผลเป็นมาก
    - - หนังถูกท้าลายทุกชั้น อาจลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อ หรือกระดูก แผลไหม้จะมีลักษณะขาว ซีด เหลือง ด้า หนาแข็ง ไม่มีอาการเจ็บปวด การหายของแผล ต้องใช้เวลานาน และต้องท้า skin graft ร่วมด้วย จะมีการดึงรั้งของแผลท้าให้ข้อยึดติด เมื่อหายแล้ว จะเป็นแผลเป็น
    - - ทำลายเฉพาะชั้นหนังก้าพร้า มีสีชมพูหรือสีแดง มีความนุ่ม ไม่มีตุ่มพอง มี อาการปวดแสบ แผลหายได้เองภายใน 3-5 วัน
- - - - ปัญหาที่พบ
        
        การติดเชื้อของแผล
        
        ภาวะทุพโภชนาการ
        
        ปัญหาความเจ็บปวด
        
        การประคับประคองด้านจิตใจ
        
        ระยะปรับตัว (Adaptive stage)
        
        2-4 สัปดาห์จนถึงหลายเดือน ระยะนี้ปฏิกริยาตอบสนอง ทางจิตใจและอารมณ์ของผู้ปุวยขึ้นอยู่กับบุคลิกภาพ ของแต่ละบุคคล
        
        ระยะฟื้นตัว (Rehabilitation stage)
        
        เกิดได้ตั้งแต่หลายเดือนจนถึงหลายปี ผู้ปุวยที่มีความหดรั้ง
        บริเวณแผลไฟไหม้ที่ต้องท้ากายภาพบ้าบัด จะเกิดความวิตกกังวลได้หรือกรณีผู้ปุวยที่สูญเสีย ภาพลักษณ์ อาจเกิดภาวะซึมเศร้าได้
        
        ระยะเฉียบพลัน(Acute stage)
        
        เริ่มตั้งแต่ วันแรกของการเกิดแผลไฟไหม้น้้าร้อนลวกจนถึง 2-4
        สัปดาห์ ระยะนี้ผู้ปุวยจะพบการกดดันทางด้าน จิตใจมากทั้งจากกลัวเสียชีวิตจากแผลแผลไฟไหม้ น้้า
  - - - ให้ข้อมูลการดูแลรักษา การพยาบาลและระยะเวลาการหายของแผลโดยประมาณ
      - ให้โอกาสผู้ป่วยและบิดามารดาซักถามและตอบข้อสงสัย ประสานกับแพทย์ในการให้ข้อมูลผู้ปุวย ด้านแผนการรักษา
      - การสร้างสัมพันธภาพกับผู้ปุวยและบิดมารดาตั้งแต่แรกรับให้เกิดความไว้วางใจ
      - ให้ผู้ปุวยและบืดามารดามีส่วนร่วมในการตัดสินใจในการ รักษาพยาบาลและการดูแลบาดแผล
      - ให้บิดามารดามีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย
      - พยาบาลควรพูดคุยให้ก้าลังใจ ตลอดจนดูแลให้ได้รับยาแก้ปวดก่อนท้าแผลและบริหารร่างกาย
      - จัดกิจกรรมนันทนาการให้เกิดความเพลิดเพลินแก่ผู้ป่วยตามความต้องการและพัฒนาการของผู้ปุวย
  - - - ปัญหาที่พบ
        
        การหายใจบกพร่อง
        
        ความเจ็บปวดทางร่างกายและทาง จิตใจ
        
        มีการสูญเสียสารน้้าจ้านวนมาก
      - การพยาบาล
        
        ป้องกันภาวะ respiratory distress
        
        ป้องกันการเกิดภาวะ hypovolemic shock
        
        ดูแลให้ผู้ปุวยได้รับสารน้้าทดแทน ตามแผนการรักษา
        
        ตรวจสอบสัญญาณชีพ ทุก 15 – 30 นาที ในชั่วโมงแรกๆ และต่อไปทุก 1 ชั่วโมง หรือตามสภาพผู้ป่วย
        
        ตวงและบันทึกจ้านวนปัสสาวะ ทุกชั่วโมง สังเกตลักษณะสี รวมทั้งหาค่าความถ่วงจ้าเพาะ
        
        การดูแลผู้ปุวยเมื่อแรกรับ 2-4 ชั่วโมงแรก
        
        ในกรณีที่ผู้ปุวยหายใจลำบากจาก circumferential full thickness burn ที่อก ต้องเตรียมผู้ปุวยทำ escharotomy ทันที
        
        ให้ออกซิเจน ช่วยหายใจ ถ้ามีพิษ จากคาร์บอนมอนนอกไซด์ ให้ออกซิเจนที่มีความ เข้มข้น 100%
        
        เตรียมอุปกรณ์และช่วยแพทย์ ในการใส่ท่อหายใจ